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Nicolau Sevcenko
São Paulo, Cosac Naify, 2010
144 p., Paperback
R$16,99
ISBN: 978-85750-3868-0



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Resumo

            Enquanto decorre aquela que possivelmente é a maior campanha de vacinação da história, na corrida para a imunização de toda a população mundial contra o SARS-CoV-2, é útil remontar a 1904 e recordar como outra campanha de vacinação, desta contra a varíola no Rio de Janeiro, conduziu à então batizada "Revolta da Vacina". Escrito pelo historiador Nicolau Sevcenko, o livro apresenta um relato breve, completo e acutilante da complexidade de fatores que dominavam o Rio de Janeiro, então capital do Brasil, nos anos que se sucederam à implantação da República (1889) e abolição da escravatura (1888). Culminar dramático da convulsão social vivida, e em especial da radical política de saneamento do jovem Dr. Oswaldo Cruz, a imposição da vacina obrigatória contra a varíola foi o gatilho que disparou a maior revolta urbana verificada no Rio de Janeiro, deixando um saldo oficial de 30 mortos, 110 feridos, 945 detidos e 461 deportados. Impregnado da própria subjetividade crítica do autor, o livro vai além do estéril relato histórico, sendo fértil em lançar a discussão não só sobre os métodos de implementação de medidas em saúde pública, mas principalmente sobre o seu fim e reais beneficiários.

 
A Revolta

            A Revolta da Vacina: Mentes insanas em corpos rebeldes, organiza-se num jogo cronológico distribuído em 4 capítulos curtos e concisos: o autor começa por descrever a revolta em si, logo recua para analisar a conjuntura e os processos de segregação envolvidos, e, por fim, dedica-se à repressão consequente. O foco do livro não é, afinal, apenas a revolta, mas o seu conglomerado significante. Partindo precisamente da aprovação, a 31 de outubro de 1904, da "lei da vacina obrigatória" contra a varíola, descreve-se o desenrolar de eventos que culminaram na violenta sublevação, terminada apenas a 16 de novembro do mesmo ano com a revogação da obrigatoriedade vacinal. Deste momento intenso, Sevcenko destaca dois eixos de análise essenciais: o do debate meramente sanitário e o da tentativa de apropriação política dos eventos.

            No primeiro, a visão governista, sob a efígie de Oswaldo Cruz, chamava-a de "humana lei", e querendo seguir exemplos europeus impunha a obrigatoriedade da vacina. Contudo, como sublinha o autor, a "insensibilidade política e tecnocrática" descurou a preparação psicológica da população, "da qual só se exigia a submissão incondicional". A oposição foi veemente na sua reprovação da lei, elencando-se razões de quatro ordens: 1) históricas, pelas marcas negativas do racismo institucional e das anteriores campanhas de vacinação contra a febre amarela, onde os recursos eram tão parcos que a inoculação nas populações mais pobres chegou a usar cacos de vidro para escarificação, provocando sérias infeções e dor nos vacinados e gerando uma vacinofobia latente; 2) liberais, advogando que tal medida atentava contra a liberdade de consciência da população; 3) morais, por conceder aos médicos de saúde pública o poder indiscriminado de atestar as marcas de vacinação nos braços e coxas, então partes íntimas, de mulheres e crianças. 4) anti-científicas, com insólita mobilização de figuras médicas de prestígio que na praça pública expunham dúvidas insustendadas sobre a validade das vacinas.
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            O segundo eixo, já em pleno desenrolar dos acontecimentos, parte dos fatores que levaram à mobilização social. O texto foca em particular a Liga contra a Vacinação Obrigatória, organização criada dias antes da publicação do regulamento vacinal e liderada por elementos do Centro da Classes Operárias, que viu na vacina obrigatória um meio de catapultar as suas próprias ambições políticas e contestar o modelo político vigente. Servindo-se dos meios estruturais e propagandísticos do Centro, foi a principal impulsionadora dos comícios que levaram milhares às ruas, inflamando os amotinados e desencadeando a violenta repressão das forças policiais. É, no entanto, reveladora a sua incapacidade de organizar a turbulência que desencadeara, acabando por dissolver-se, completamente apoderada pelas massas sociais e pelas sublevações dos bairros periféricos. Este foi um momentum aproveitado ainda por outros grupos, incluindo uma ala subversiva do exército que, vendo na brecha de segurança a oportunidade para um golpe de estado já planeado, acrescentou ao conflito popular um embate das forças armadas.​

Figura 1. Fotografia tirada na manifestação de 3 de julho de 2021 na Avenida Paulista. Autor desconhecido.

            Contrariando a tese de um acontecimento isolado, causada "somente pela apreensão de uns e a estupidez de outros", é na análise das "conjunturas sombrias" que o livro traça a sua mais valiosa contribuição. O autor analisa, assim, este processo, na transição para o século XX, de galopante endividamento, abertura aos mercados externos e captação de imigrantes europeus, ao mesmo tempo que se gerava uma profunda crise económica e social. É aqui que o porto e a cidade do Rio de Janeiro surgem na narrativa. Se assumidamente estratégica enquanto porta de entrada, Sevcenko relembra como a capital era à época foco endémico de múltiplas doenças, fazendo valer à cidade a alcunha internacional de "túmulo de estrangeiros".

            Efetivamente, é bem descrito o quão a situação no Rio replicava aquilo que se sentia em muitas cidades globais, primeiro passo no nascimento das grandes urbes. Com o afluxo migratório das regiões rurais empobrecidas, escravizados libertos que procuravam oportunidades e crescente imigração, a população urbana crescia contra os limites da cidade. À medida que a densidade populacional aumentava, aumentavam as questões sanitárias, aliadas à pobreza, desigualdades e instabilidade social. Tal como em Paris no final do séc. XIX, o centro histórico passou a constituir uma ameaça sanitária e social à estabilidade do Estado. Podemos associar aqui outra análise, a de Mike Davis, que desenha um Haussmann dos Trópicos (1) - um cego arrasamento do antigo centro, progressivamente expulsando os pobres e indigentes para os morros e periferia da cidade e forçando a habitação precária e inflacionada, formando as primeiras favelas.
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         Este entrançar compreensivo entre as políticas de Estado e a Saúde Pública torna-se, portanto, indissociável do relato dos acontecimentos, bem como os traços perversos que opõem a ideia de um progresso civilizacional à resistência popular. Se para as medidas estruturais, que envolviam a demolição de bairros inteiros para dar lugar a grandes avenidas, o prefeito Pereira Passos exigiu poderes absolutos, também os exigiu Oswaldo Cruz para levar a cabo a sua ambiciosa Reforma Sanitária. Sob a efígie do progresso e da higiene, milhares de famílias viram as suas casas arrasadas e os seus corpos invadidos, sem qualquer integração ou compensação. Ao longo do texto, Sevcenko torna inerente a questão sobre a quem serve uma estratégia sanitária que acarreta milhares de desalojados e vítimas, a quem pertence este "bem comum", suposto propósito maior tanto do Estado como da Saúde Pública.

Figura 2. Tira de "O Malho" a 29 de outubro de 1904. Legenda: "Espetáculo breve nas ruas desta cidade. Oswaldo Cruz, o Napoleão de seringa e lanceta, à frente das suas forças obrigatórias, será recebido e manifestado com denodo pela população. O interessante dos combates deixará a perder de vista o das batalhas de flores e o da guerra russo-japoneza. E veremos no fim da festa quem será o vaccinador à força!..."


 
            Inevitavelmente, o pendor foucaultiano é claro na análise de contexto. Tal como o "Grande Confinamento" (2) que, na Europa clássica, encarcerou loucos e indigentes longe dos olhos da cidade, também no Rio que nos é descrito a "imagem da grade é fundamental", tanto através da ampliação e modernização de presídios, manicómios e hospitais, como dos próprios espaços públicos da cidade. A afirmação de que "a Regeneração significou um processo tétrico de segregação" faz ecoar Gita Verma quando diz que "a causa básica da favelização urbana parece ser não a pobreza urbana, mas a riqueza urbana" (3).

            O biopoder e a biopolítica*, que através do controlo e higienização dos corpos impõe as suas próprias narrativas, surgem óbvios aqui na divisão entre corpos sãos e doentes, corpos ameaça e corpos ameaçados. Não por acaso se inverte a expectável adjetivação no subtítulo "Mentes Insanas em Corpos Rebeldes". Num mesmo processo violento, a intimidade dos corpos é sujeita em paralelo à cicatriz da vacina, do açoite e da tortura. Estas marcas viriam a tornar-se símbolo de corpos domesticados à luz de uma sociedade que, acabada de libertar-se da escravatura, desenhava uma "democratização da Senzala". Longe de Paris, Sevcenko deixa patente que, nos trópicos, o barão Haussmann é estruturalmente colonial.

            É fácil cair no cliché e recordar a circularidade da história num livro que, relatando um evento já centenário, continua tão atual. Em plena crise pandémica, ler A Revolta da Vacina remonta perigosamente a uma análise dos nossos próprios tempos - nele repetem-se os mesmos atores, os mesmos erros e as mesmas respostas. Em primeiro lugar, a insensibilidade social na adoção de medidas de controlo sanitário que, sem a devida mitigação, não só dificultam a adesão populacional, como agravam a crise da saúde mental (5). Por outro, a apropriação dos sentimentos de revolta e resistência popular pelas forças antidemocráticas, valendo-se do mesmo receio histórico (6), negacionismo científico (7), moralismo conservador e liberalismo radical (8,9). E, por fim, a geminiana relação entre poder e saúde pública onde os limites de uma e outra se diluem no desenho de projetos de Estado - ora promotores da morte no Brasil de Bolsonaro, ora de um autoritarismo produtivista na China de Xi Jinping, ora no amplo espectro observado em tempo real por todo o mundo.

            Escapando, contudo, desse ciclo sem fim, parece-nos mais útil olhar o livro de Sevcenko numa ótica benjaminiana - onde "a cadeia de factos que aparece diante dos seus olhos é para ele [o anjo da história] uma catástrofe sem fim, que incessantemente acumula ruínas sobre ruínas e lhas lança aos pés" (10). No meio desse vendaval a que Benjamin chama de progresso, o que "A Revolta da Vacina" faz é justamente "acordar os mortos e juntar os fragmentos", visibilizando esses corpos e ruínas deixadas para trás de forma que a sua história também possa construir futuro. É também nesta ótica que nos podemos lançar a compreender as obscuras redes de desinformação, os processos de segregação implicados na aparente justa implementação do passaporte sanitário, ou observar a inversão da opressão de uma população brasileira que, 100 anos depois de esmagada pelo sanitarismo excessivo, se revolta agora pelo direito à saúde. Ressoando a retórica amplamente difundida pelas instituições globais, tanto na distribuição de vacinas como na restante diplomacia geopolítica, ignorar as camadas pobres da sociedade e os países de baixa renda significa não só prolongar indefinidamente a crise pandémica como representa "uma crise moral catastrófica" (11). Se a COVID-19 pôs a nu as desigualdades dentro e fora de fronteiras, este livro mostra-nos que, se a saúde pública pretende zelar pela vida e saúde como "bem comum", cabe-lhe então saber priorizar, visibilizar, e compreender a população de quem deve cuidar.

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* Biopoder e biopolítica são conceitos introduzidos por Michel Foucault e característicos do seu pensamento. Enquanto o primeiro remonta ao séc. XVII e ao controlo individual para a produção de corpos economicamente ativos, o segundo desenvolve-se a partir do séc. XVIII com o controlo da população como um todo. "Se o desenvolvimento dos aparelhos de Estado garantiu a manutenção das relações de produção, os rudimentos de anátomo e de biopolítica (...) operam, também, como fatores de segregação e hierarquização social, agindo sobre as forças respetivas tanto de uns como de outros, garantindo relações de dominação e efeitos de hegemonia" (4)

A Revolta da Vacina: Mentes insanas em corpos rebeldes, de Nicolau Sevcenko, foi publicado pela primeira vez em 1984 pela Brasiliense e ganhou segunda edição, aumentada e acrescida de ilustrações, em 1993 pela Scipione, depois reeditada em 2010 pela Cosac Naify (edição utilizada neste texto) e desde 2018 distribuída pela Editora UNESP. Em Portugal pode encontrar-se na Livraria da Travessa, em Lisboa.


Autoria Guilherme Queiroz
Revisão Filipa Gomes


Referências bibliográficas
1. Davis, M. Planeta Favela. São Paulo: Boi Tempo; 2006.
2. Foucault M. Madness and Civilization: A History of Insanity in the Age of Reason. New York: Vintage Books: Randowm House Inc.; 1972. 277 p.
3. Verma GD. Slumminng India. London: Penguin Books; 2002.
4. Foucault M. História da Sexualidade Vol. 1: A Vontade de Saber. Lisboa: Relógio d’Água; 1976.
5. Almeida TC de, Heitor MJ, Santos O, Costa A, Virgolino A, Rasga C, et al. Saúde mental em tempos de pandemia - SM-COVID-19: relatório final [Internet]. Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, IP; 2020 Out [citado 25 de Janeiro de 2021] p. 1–222. Disponível em: http://repositorio.insa.pt/handle/10400.18/7245
6. Schraer R. Covid: Black leaders fear racist past feeds mistrust in vaccine. BBC [Internet]. 6 de Maio de 2021; Disponível em: https://www.bbc.com/news/health-56813982
7. Shackle S. Among the Covid sceptics: ‘We are being manipulated, without a shadow of a doubt’. The Guardian UK [Internet]. 8 de Abril de 2021; Disponível em: www.theguardian.com/news/2021/apr/08/among-covid-sceptics-we-are-being-manipulated-antilockdown
8. LUSA. DGS deu parecer desfavorável ao arraial da Iniciativa Liberal em Santos. Mas houve Festa. [Internet]. TVI24; 2021. Disponível em: tvi24.iol.pt/politica/arraial-liberal/dgs-da-parecer-desfavoravel-a-arraial-da-iniciativa-liberal-em-santos
9. Correspondent EC CNN Senior Medical. CDC facing formidable challenges in convincing conservatives to get Covid-19 vaccines [Internet]. CNN. 2021 [citado 29 de Junho de 2021]. Disponível em: https://www.cnn.com/2021/05/14/health/cdc-conservative-vaccine-hesitancy/index.html
10. Benjamin W. O Anjo da História. Lisboa: Assírio e Alvim; 2017.
11. Ghebreyesus TA. WHO Director-General’s opening remarks. Em 2021. Disponível em: www.who.int/director-general/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-148th -session-of-the-executive-board
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​      Authors: Barbara Rylko-Bauer, Linda Witheford, Paul Farmer, Philippe Bourgois, Didier Fassin, H.K. Haggenhougen,             Carolyn Nordstrom, James Quesada, Merril Singer
     Editors: Barbara Rylko-Bauer, Linda Witheford and Paul Farmer
     Santa Fe, United States of America, SAR Press, 2009
     304 p, Paperback
     EUR 28.12
     ISBN: 978-19346-9114-4
 
         


         Global Health In Times of Violence, written in 2009, is a book edited by Barbara Rylko-Bauer, Linda Witheford and Paul Farmer. Its eleven chapters revolve around the impacts of different types of violence in population development and health, resulting from a combination of powerful ethnographic studies from renown anthropologists. It takes us on a journey around the world and shows us that violence can be everywhere, even if we do not recognize it.
 
          The first chapter, written by the book editors, is named “Prologue: Coming to Terms with Global Violence and Health”, and addresses violence, its manifestations, causes and consequences. It concerns the normalization of violence and its nefarious consequences, particularly on the poorest and marginalized people, and states the importance of increasing violence visibility as a mean to fight against it. It recognizes violence as a global health problem and reinforces the importance of health care in mitigating suffering.
               
        In chapter three, “Landmine Boy and the Tomorrow of Violence”, Paul Farmer presents the story of two Rwandan boys picked by a landmine while farming cows, in 2006. Although they did not die, they were severely injured. This story exemplifies how the violence from the past echoes in the future – the landmine, and the poverty that leads those two boys to work instead of going to school, are direct consequences of past violence, and are themselves violence. But the author goes far beyond and unveils all that lead to this unfortunate incident in 2006. This narrative begins with the Belgian colonization of Rwanda and the segregation of Hutus promoted by the colonizers, followed then by the independence of Rwanda and the interference by the French in Rwandan internal affairs. Hate and conflict escalated between Hutus and Tutsis, leading to the Rwandan genocide in 1994 which had grievous consequences, such as suffering, death, poverty and mental illness. The writer also explores the weapon responsible for mutilating these kids – the landmine, designed to look like a toy - and other warlike artifacts. The profits of selling them make wars appetizing for many countries and nearly impossible to end.
               
           Chapter five, “Failure to Protect, Failure to Provide: Refugee Reproductive Rights”, by Linda Whiteford, is a raw portrait of the failure to protect women’s rights in refugee camps. It tell us about the normalization of rape in these places and the stigma that women carry after being raped (many are shamed and ignored by camp administrators and even by their own families). It also describes the lack of protection of women’s health – the inexistence of emergency contraception or abortive pills for these women, and the absence of health care, which leads to the spread of sexually transmitted infections. In addition, this chapter focus on the intricate network of refugee camps funding, giving the example of the USA conservative policy and the cutting of funding to refugee camps that provided emergency contraceptives to women.

           In chapter ten, “Medicine in the Political Economy of Brutality: Reflections from the Holocaust and Beyond”, Barbara Rylko-Bauer reports the major role of Nazi doctors in supporting the ideologic regime brutality against Jewish, Gypsy and other ethnicities, considered by them as inferior, with pseudoscientific facts and heinous acts such as involuntary mass sterilization, scientific experiments, the murder of the mentally and physically disabled and the collaboration in concentration camps, namely in gas chamber’s killings. The author made a parallel between these doctors and her mother, a Polish medical doctor and prisoner that worked in concentration camps hospitals. She describes her mother’s struggle to survive and to give a proper treatment for those in need, in spite of the hospital’s terrible conditions – the lack of space and hygiene, often with more than one patient per bed and the shortage of healthcare staff and medicines available – and the impotence and guilt she felt by not being able to perform her medical duty. This chapter also compares Nazi doctors and the USA military doctors and the psychologists responsible for the torture and death of war prisoners, stating that, even though seventy years had gone by since World War II, the Hippocratic oath continued to be broken, and atrocities were still being perpetrated by the ones who had vowed to protect the health and wellbeing of their patients.
 
            In the last chapter, “Epilogue: Global Health in Times of Violence – Finding Hope”, editors state that, although we are surrounded by violence, there is still hope for a better world and emphasize that the first step is to acknowledge and expose that violence is present in our daily life. They advocate for the victim’s rights, not forgetting that many times the perpetrator is also a victim.
 
            In conclusion, Global Health in Times of Violence shows the importance of narrative and ethnographic studies in the understanding of the phenomenon of violence, its manifestations, causes, and consequences. At the same time, it humanizes the thematic, making it easier for the message to reach the audience. The main message of this book is that violence is a global health problem, ubiquitous, most of the time unrecognized. It is up to us, health professionals in particular, to recognize and expose violent patterns, advocate for victim’s rights and in, in this way, improve populations’ health.
 
 
Autoria Joana Carvalho
Edição Filipa Gomes

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Joseph E. Stiglitz
New York, W. W. Norton & Company, 2013
560p, Paperback
CHF: 15,22/ EUR:14.25/ USD: 14.62
ISBN: 9780393345063
 


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              Born in Gary, Indiana in 1943, Joseph E. Stiglitz is an American economist and professor at Columbia University. He was awarded the 2001 Nobel Prize in Economic Sciences for his analyses of markets with asymmetric information. His work focuses on income distribution, risk, corporate governance, public policy, macroeconomics and globalization. He is author of several books, one of them being The Price of Inequality (1).
 
              This book’s central thesis is that inequality is not inevitable, and we are paying a huge price for its existence. Not only the economy but also the society as a whole suffers its effects.
 
              In each chapter of the book, several misconceptions are evaluated and deconstructed; possible solutions are presented for each of them. 
              One of the main ideas present in this book is that inequality varies between different countries. The Gini coefficient is a standard measure of inequality that can be useful to compare countries. If income were equally distributed to all, the Gini coefficient would be 0, which means absolute equality. On the contrary, if all the income were delivered to a single person, the Gini coefficient would be 1, which means maximum inequality. According to this measure, countries such as Sweden, Norway and Germany, with a coefficient around 0.3, may be considered more equal societies, when compared to the United States of America (US), which has a coefficient of approximately 0.4. Furthermore, and according to data from the World Bank, the US’ Gini index has increased from 0.403 in 2010 to 0.414 in 2016 (2). Conversely, Portugal’s Gini index decreased from 0.358 in 2010 to 0.338 in 2016 (2)
  
              Another of the myths that is deconstructed is that someone’s income is proportional to
the value delivered to society. As the author explains, the richest individuals in American society are not scientists, for example, but people that know how the economy works and that take advantage from the loopholes in the system, such as CEOs of big companies or people who work in the financial sector, for example.
 
              Another idea explained is that the trickle-down economics, by reducing taxation at the top is, in the long run, bad for the economy, creating a snowball effect that can end up with an economic recession. In addition, the fact that the world is a global market means that anyone in any country is “competing” with other professionals in other countries. Those professionals can be hired for jobs at a lower cost than professionals from the same country. This devaluates the job and, consequently, reduces those professionals’ wages. Therefore, it seems that “The rich are getting richer and the poor are getting poorer”.
 
              Why does inequality tend to persist? The 1% top of society’s influence on policymakers and on the public perception about their activities may play an important role. Good legislation may have the power to prevent              the generation of monopolies. The creation of monopolies hinders competitiveness, making the market not working as it should. Therefore, it is important to create laws which promote competitiveness in the market, political reforms, financial regulation, social legislation and better education, reducing inequality.
 
 
Autoria Nuno Do Amparo
Edição Filipa Gomes
 
References
1. Columbia University 2020, accessed 17 June 2020, https://www8.gsb.columbia.edu/faculty/jstiglitz/bio
2. The World Bank 2020, accessed 28 June 2020, https://data.worldbank.org/indicator/SI.POV.GINI?end=2016&locations=US&start=2016&view=bar