COMUNICAÇÕES ORAIS － INVESTIGAÇÃO
Concurso Científico
An Exploratory Burden-of-Disease Framework for Dietary Microplastic Exposure
Medeiros, Inês (Unidade Local de Saúde Algarve, Portugal); Thomsen, Sofie (DTU National Food Institute, Denmark); Pires, Sara (DTU National Food Institute, Denmark)
Human exposure to microplastics is widespread, but estimating its population health impact remains methodologically underdeveloped. This study explored a proof-of-concept approach to estimate the burden of disease attributable to dietary microplastic ingestion in Portugal and Denmark, addressing an important gap for Public Health.
An exploratory burden-of-disease assessment was conducted using prior dietary exposure estimates derived from national food surveys (Portugal: IAN-AF 2015–2016, n=5,811; Denmark: DANSDA 2011–2013, n=3,669) combined with harmonised literature-based food microplastic concentrations. Population attributable fractions were estimated under a counterfactual scenario of zero dietary intake for two outcomes with available human effect estimates: colorectal cancer (CRC) and major cardiovascular events (CVD). Attributable disability-adjusted life years (DALYs) for 2023 were calculated using two approaches: constructed disease models based on GBD 2023 incidence, and direct application of attributable fractions to GBD 2023 DALYs. Uncertainty and Variability was explored through Monte Carlo simulation.
Attributable burden was minimal for CVD but substantial for CRC. Using the direct GBD-based approach, mean CRC-attributable DALYs were 23,190.8 (95% UI: 23,138.4–23,243.2) in Denmark and 85,808.9 (95% UI: 85,588.7–86,014.6) in Portugal, whereas mean CVD-attributable DALYs were 3.8 (95% UI: 3.7–3.8) and 30.6 (95% UI: 30.2–31.0), respectively.
This approach shows that burden-of-disease estimation for microplastics is feasible, but current results are highly exploratory and should not be interpreted as robust causal burden estimates. Major limitations include sparse epidemiological evidence, uncertain ingestion-to-tissue extrapolation, and likely overestimation for CRC. Even so, this framework may help structure future research, identify critical data gaps, and support environmental health surveillance and risk assessment.
An exploratory burden-of-disease assessment was conducted using prior dietary exposure estimates derived from national food surveys (Portugal: IAN-AF 2015–2016, n=5,811; Denmark: DANSDA 2011–2013, n=3,669) combined with harmonised literature-based food microplastic concentrations. Population attributable fractions were estimated under a counterfactual scenario of zero dietary intake for two outcomes with available human effect estimates: colorectal cancer (CRC) and major cardiovascular events (CVD). Attributable disability-adjusted life years (DALYs) for 2023 were calculated using two approaches: constructed disease models based on GBD 2023 incidence, and direct application of attributable fractions to GBD 2023 DALYs. Uncertainty and Variability was explored through Monte Carlo simulation.
Attributable burden was minimal for CVD but substantial for CRC. Using the direct GBD-based approach, mean CRC-attributable DALYs were 23,190.8 (95% UI: 23,138.4–23,243.2) in Denmark and 85,808.9 (95% UI: 85,588.7–86,014.6) in Portugal, whereas mean CVD-attributable DALYs were 3.8 (95% UI: 3.7–3.8) and 30.6 (95% UI: 30.2–31.0), respectively.
This approach shows that burden-of-disease estimation for microplastics is feasible, but current results are highly exploratory and should not be interpreted as robust causal burden estimates. Major limitations include sparse epidemiological evidence, uncertain ingestion-to-tissue extrapolation, and likely overestimation for CRC. Even so, this framework may help structure future research, identify critical data gaps, and support environmental health surveillance and risk assessment.
Cost-utility analysis of GALAD vs ultrasound + ɑ-fetoprotein for hepatocellular carcinoma screening
Franco-Pego, Francisco (Unidade Local de Saúde Almada-Seixal, Portugal; London School of Hygiene & Tropical Medicine, Reino Unido)
Hepatocellular Carcinoma (HCC) is the third deadliest cancer worldwide. Detection in early stages is fundamental for therapeutic success. In the UK, the established screening method uses blood α-fetoprotein (AFP) and ultrasound (US). GALAD score consists of biomarkers and personal information items, has shown higher diagnostic accuracy but has not been subject to economic evaluation.
As such, we aimed to evaluate the cost-utility of semi-annual GALAD screening compared with AFP+US in populations at high risk of HCC. For that we created a Markov Model for the disease pathway and measured costs and quality-adjusted life-years (QALYs) from the National Health Service perspective. We obtained parameter estimates and uncertainty characterisation through systematic literature review. Besides base-case analysis, we performed one-way (OWSA), multiple-way (MWSA), threshold (TA), subgroup, and probabilistic sensitivity analyses (PSA). In the base-case, GALAD screening dominated AFP+US, providing higher QALYs at lower costs, resulting in a negative incremental cost-effectiveness ratio (ICER). GALAD remained cost-effective in all variations tested in OWSA, in the worst-case scenario of cost combinations through MWSA, and up to a GALAD test cost of 70 Great Britain Pounds (GBP) through TA.
In PSA, 85% of simulations increased QALYs and 80% decreased costs, with a 98% probability of being cost-effective. As such, GALAD is highly likely to be cost-effective and likely to dominate when compared with AFP+US for this purpose if its cost is below 70 GBP. This should hold despite the limitation of using different sources for transition probabilities, 2 extrapolated and 2 assumed parameters as results were also robust to structural assumptions tested. There should be a transition from AFP+US to GALAD in eligible populations, given the health-related quality of life gains and cost reductions. Further research should refine GALAD cost estimates and explore additional high-risk subgroups.
As such, we aimed to evaluate the cost-utility of semi-annual GALAD screening compared with AFP+US in populations at high risk of HCC. For that we created a Markov Model for the disease pathway and measured costs and quality-adjusted life-years (QALYs) from the National Health Service perspective. We obtained parameter estimates and uncertainty characterisation through systematic literature review. Besides base-case analysis, we performed one-way (OWSA), multiple-way (MWSA), threshold (TA), subgroup, and probabilistic sensitivity analyses (PSA). In the base-case, GALAD screening dominated AFP+US, providing higher QALYs at lower costs, resulting in a negative incremental cost-effectiveness ratio (ICER). GALAD remained cost-effective in all variations tested in OWSA, in the worst-case scenario of cost combinations through MWSA, and up to a GALAD test cost of 70 Great Britain Pounds (GBP) through TA.
In PSA, 85% of simulations increased QALYs and 80% decreased costs, with a 98% probability of being cost-effective. As such, GALAD is highly likely to be cost-effective and likely to dominate when compared with AFP+US for this purpose if its cost is below 70 GBP. This should hold despite the limitation of using different sources for transition probabilities, 2 extrapolated and 2 assumed parameters as results were also robust to structural assumptions tested. There should be a transition from AFP+US to GALAD in eligible populations, given the health-related quality of life gains and cost reductions. Further research should refine GALAD cost estimates and explore additional high-risk subgroups.
Encerramento de uma Central Termoelétrica: Impacto na Qualidade do Ar e Internamentos por DPOC e EAM
Soares, Juliana (Unidade Local de Saúde do Médio Tejo); Martins, Carla (Escola Nacional de Saúde Pública); Viegas, Susana (Escola Nacional de Saúde Pública); Aguiar, Pedro (Escola Nacional de Saúde Pública); Corda, Mariana (Escola Nacional de Saúde Pública)
Gomes, João (Unidade Local de Saúde do Alto Alentejo); Luís, Paulo (Unidade Local de Saúde do Médio Tejo); Boto, Carlos (Unidade Local de Saúde do Médio Tejo)
Enquadramento: A exposição crónica a matéria particulada (PM10 e PM2,5) está associada a aumento da morbilidade cardiovascular e respiratória. Em Portugal, a evidência sobre o impacto de intervenções estruturais, como o encerramento de centrais termoelétricas a carvão e implementação de regulamentação europeia, na qualidade do ar e saúde permanece escassa. Este estudo avaliou a evolução da qualidade do ar e a associação entre PM e internamentos por Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) e Enfarte Agudo do Miocárdio (EAM) na população residente, entre 2002 e 2022.
Métodos: Estudo ecológico de séries temporais (2002-2022, excluindo 2016 e 2017 devido ao efeito confundidor dos incêndios florestais). Os dados de qualidade do ar foram obtidos da estação de monitorização mais próxima da central (QualAr) e os internamentos da base de dados de Grupos de Diagnóstico Homogéneo. Utilizaram-se correlações de Pearson e modelos lineares generalizados com distribuição binomial negativa, com análise estratificada por sexo e grupo etário, para estimar razões de taxas de incidência (IRR).
Resultados: Observou-se redução de 40% nas concentrações de PM10 e 52% nas de PM2,5 ao longo do período. Identificou-se associação significativa entre PM2,5 e internamentos por EAM nas mulheres ≥65 anos (IRR=1,075; p<0,001) e por DPOC na população ≥65 anos (IRR=1,036; p<0,001). Após o Decreto-Lei n.º 102/2010, registou-se redução de 22% nos internamentos por EAM (IRR=0,78; p<0,001).
Conclusões: Verificou-se melhoria sustentada da qualidade do ar, com associação entre PM2,5 e internamentos por EAM e DPOC na população idosa, sendo as mulheres ≥65 anos o grupo mais vulnerável para EAM. O desenho ecológico constitui uma limitação, não permitindo inferir causalidade. Os resultados reforçam a importância da integração entre políticas ambientais e estratégias de Saúde Pública.
Métodos: Estudo ecológico de séries temporais (2002-2022, excluindo 2016 e 2017 devido ao efeito confundidor dos incêndios florestais). Os dados de qualidade do ar foram obtidos da estação de monitorização mais próxima da central (QualAr) e os internamentos da base de dados de Grupos de Diagnóstico Homogéneo. Utilizaram-se correlações de Pearson e modelos lineares generalizados com distribuição binomial negativa, com análise estratificada por sexo e grupo etário, para estimar razões de taxas de incidência (IRR).
Resultados: Observou-se redução de 40% nas concentrações de PM10 e 52% nas de PM2,5 ao longo do período. Identificou-se associação significativa entre PM2,5 e internamentos por EAM nas mulheres ≥65 anos (IRR=1,075; p<0,001) e por DPOC na população ≥65 anos (IRR=1,036; p<0,001). Após o Decreto-Lei n.º 102/2010, registou-se redução de 22% nos internamentos por EAM (IRR=0,78; p<0,001).
Conclusões: Verificou-se melhoria sustentada da qualidade do ar, com associação entre PM2,5 e internamentos por EAM e DPOC na população idosa, sendo as mulheres ≥65 anos o grupo mais vulnerável para EAM. O desenho ecológico constitui uma limitação, não permitindo inferir causalidade. Os resultados reforçam a importância da integração entre políticas ambientais e estratégias de Saúde Pública.
COMUNICAÇÕES ORAIS － INTERVENÇÃO
Concurso Científico
SINAVISTA: Redução da Subnotificação de IST na plataforma SINAVE
Senna, Letícia (Unidade Local de Saúde da Região de Leiria, Leiria, Portugal); Reis, Pedro Mendes (Unidade Local de Saúde da Região de Leiria, Leiria, Portugal); Alves, Bartolomeu (Unidade Local de Saúde da Região de Leiria, Leiria, Portugal)
Em Portugal, as infeções sexualmente transmissíveis apresentam uma elevada carga global de doença, sobretudo as de notificação obrigatória. A sua vigilância é assegurada por intermédio do SINAVE, contudo, observa-se um nível elevado de subnotificação, com níveis superiores a 60% na Unidade Local de Saúde (ULS) alvo da intervenção. A evidência demonstra que sessões formativas, bem como ferramentas de apoio e feedback melhoram a notificação. Assim, face à elevada e crescente magnitude, transcendência e vulnerabilidade do problema, a sua abordagem considerou-se prioritária.
Com o objetivo de melhorar o nível de conhecimento, atitudes e práticas dos médicos (avaliado por um questionário pré validado) e, consequentemente, diminuir a subnotificação clínica de sífilis, gonorreia e clamídia (20% até final de 2026), foi desenvolvida uma intervenção multifacetada com sessões formativas, produção de documento de apoio e feedback regular do desempenho. De forma a garantir a sua sustentabilidade, foram utilizados recursos humanos da ULS e privilegiados materiais em suporte informático. Em função dos resultados obtidos, está previsto escalar a intervenção para outras Doenças de Notificação Obrigatória (DNO). Assim, optou-se por uma abordagem inovadora, ao integrar formação, ferramentas práticas e feedback contínuo.
Foram já realizadas 8 sessões formativas (64 médicos), verificando-se um aumento estatisticamente significativo do nível de conhecimento (p<0,001), observando-se melhorias significativas em vários itens (até 64%). Observou-se também melhoria da perceção global no domínio referente às atitudes, com aumento de respostas positivas (76,2%→87,5%), sobretudo na operacionalização da notificação.
Assim, a intervenção demonstrou uma melhoria do conhecimento e perceção dos médicos, não sendo ainda possível obter indicadores de impacto nesta fase da intervenção. A intervenção contribui para o reforço da vigilância epidemiológica e consequente quebra de cadeias de transmissão.
Com o objetivo de melhorar o nível de conhecimento, atitudes e práticas dos médicos (avaliado por um questionário pré validado) e, consequentemente, diminuir a subnotificação clínica de sífilis, gonorreia e clamídia (20% até final de 2026), foi desenvolvida uma intervenção multifacetada com sessões formativas, produção de documento de apoio e feedback regular do desempenho. De forma a garantir a sua sustentabilidade, foram utilizados recursos humanos da ULS e privilegiados materiais em suporte informático. Em função dos resultados obtidos, está previsto escalar a intervenção para outras Doenças de Notificação Obrigatória (DNO). Assim, optou-se por uma abordagem inovadora, ao integrar formação, ferramentas práticas e feedback contínuo.
Foram já realizadas 8 sessões formativas (64 médicos), verificando-se um aumento estatisticamente significativo do nível de conhecimento (p<0,001), observando-se melhorias significativas em vários itens (até 64%). Observou-se também melhoria da perceção global no domínio referente às atitudes, com aumento de respostas positivas (76,2%→87,5%), sobretudo na operacionalização da notificação.
Assim, a intervenção demonstrou uma melhoria do conhecimento e perceção dos médicos, não sendo ainda possível obter indicadores de impacto nesta fase da intervenção. A intervenção contribui para o reforço da vigilância epidemiológica e consequente quebra de cadeias de transmissão.
Criação de Sistema de Informação para Monitorização e Avaliação do PNSE a nível local
Malonek, Mariana (Unidade Local de Saúde Santo António, Porto, Portugal); Machado, Adriana (Unidade Local de Saúde Santo António, Porto, Portugal); Neto, Susana (Unidade Local de Saúde Santo António, Porto, Portugal); França, Beatriz (Unidade Local de Saúde Santo António, Porto, Portugal).
Enquadramento O Programa Nacional de Saúde Escolar (PNSE) orienta a promoção da saúde em meio escolar, onde as atividades de Educação para a Saúde (EpS) assumem um papel central. Contudo, o diagnóstico de situação realizado numa Unidade de Saúde Pública identificou ausência de padronização dos registos, dispersão e duplicação de dados. Este cenário impossibilitava a análise agregada e sistemática das sessões EpS, comprometendo a monitorização e avaliação do PNSE.
Descrição da Intervenção Entre junho e dezembro de 2025 foi criado um sistema de informação para registo e monitorização das atividades EpS. Definiram-se como objetivos: criação de uma base de dados padronizada; formação de ≥90% dos profissionais; registo de ≥80% dos campos obrigatórios; desenvolvimento de um dashboard interativo. Assim procedeu-se à conceção colaborativa da base de dados, utilização de campos fechados e formação da Equipa Local de Saúde Escolar (ELSE). A execução envolveu todos os profissionais da ELSE, que integraram o sistema nas suas rotinas. A utilização de ferramentas institucionais simples e adaptáveis favorece a sustentabilidade e o potencial de replicação.
Resultados Consolidou-se uma base de dados estruturada, com 350 registos. A qualidade da informação foi elevada, com uma proporção de preenchimento dos campos obrigatórios de 97,7%. Foram formados 100% dos profissionais da ELSE. A criação do dashboard permitiu a monitorização de indicadores que abrangem diferentes dimensões, como unidade funcional, tema, ciclo de ensino, período de intervenção e público-alvo.
Conclusões A introdução deste sistema permitiu melhorar a qualidade e a consistência da informação, reforçando a capacidade de monitorização e avaliação do PNSE. Adicionalmente contribuiu para o apoio à decisão e um planeamento mais informado das intervenções em Saúde Escolar. Trata-se de uma abordagem sustentável e passível de replicação, ainda que dependente do envolvimento dos profissionais e da manutenção do sistema.
Descrição da Intervenção Entre junho e dezembro de 2025 foi criado um sistema de informação para registo e monitorização das atividades EpS. Definiram-se como objetivos: criação de uma base de dados padronizada; formação de ≥90% dos profissionais; registo de ≥80% dos campos obrigatórios; desenvolvimento de um dashboard interativo. Assim procedeu-se à conceção colaborativa da base de dados, utilização de campos fechados e formação da Equipa Local de Saúde Escolar (ELSE). A execução envolveu todos os profissionais da ELSE, que integraram o sistema nas suas rotinas. A utilização de ferramentas institucionais simples e adaptáveis favorece a sustentabilidade e o potencial de replicação.
Resultados Consolidou-se uma base de dados estruturada, com 350 registos. A qualidade da informação foi elevada, com uma proporção de preenchimento dos campos obrigatórios de 97,7%. Foram formados 100% dos profissionais da ELSE. A criação do dashboard permitiu a monitorização de indicadores que abrangem diferentes dimensões, como unidade funcional, tema, ciclo de ensino, período de intervenção e público-alvo.
Conclusões A introdução deste sistema permitiu melhorar a qualidade e a consistência da informação, reforçando a capacidade de monitorização e avaliação do PNSE. Adicionalmente contribuiu para o apoio à decisão e um planeamento mais informado das intervenções em Saúde Escolar. Trata-se de uma abordagem sustentável e passível de replicação, ainda que dependente do envolvimento dos profissionais e da manutenção do sistema.
Reorganização dos Cuidados de Saúde em Tuberculose: Boas Práticas e Novas Abordagens
Jesus, Telma (Unidade de Saúde Pública Baixo Vouga da Unidade Local de Saúde da Região de Aveiro); Gomes, Catarina (Unidade de Saúde Pública Baixo Vouga da Unidade Local de Saúde da Região de Aveiro); Fonseca, Fátima (Consultas Respiratórias de Comunidade Nível B da Unidade Local de Saúde da Região de Aveiro); Cabral, Sandra (Unidade de Saúde Pública Baixo Vouga da Unidade Local de Saúde da Região de Aveiro); Lalanda, Adelaide (Unidade de Saúde Pública Baixo Vouga da Unidade Local de Saúde da Região de Aveiro); Gomes, Alexandre (Consultas Respiratórias de Comunidade Nível B da Unidade Local de Saúde da Região de Aveiro); Leitão, Rui Pedro (Unidade de Saúde Pública Baixo Vouga da Unidade Local de Saúde da Região de Aveiro)
A tuberculose (TB) continua a ser um importante problema de saúde pública e é a principal causa de morte por agente infecioso no mundo. Em Portugal, apesar da tendência decrescente, a taxa de incidência (TI) (13,2 casos por 100 mil habitantes em 2024) permanece superior à média europeia. Com a criação das Unidades Locais de Saúde (ULS) e a necessidade de alcançar as metas da Organização Mundial de Saúde, surgiu a oportunidade de se reorganizar os Centros de Diagnóstico Pneumológico (CDP) em Consultas Respiratórias de Comunidade (CRC).
Tendo por base a orientação da Direção-Geral da Saúde, foi implementado numa ULS um modelo inovador de CRC-B, em janeiro de 2025, estruturado em 3 unidades: Prevenção (rastreio e tratamento de TB infeção), Doença (diagnóstico e tratamento de TB ativa) e Vigilância Epidemiológica, Investigação e Ensino. Este modelo permitiu novas abordagens, que incluem a separação funcional de circuitos para prevenção e doença, reforço da equipa médica (Infeciologia e Pneumologia), integração e articulação entre níveis de cuidados, alargamento de horário de atendimento (pós-laboral) e o rastreio de contactos em contexto comunitário.
No que respeita à atividade clínica, verificou-se um aumento do número de consultas médicas de 1919 em 2024 para 2794 em 2025. O tempo de demora mediano entre a 1ª consulta e o início do tratamento diminuiu de 13 em 2024 para 7 dias em 2025. Na TB infeção, o número de casos em tratamento aumentou de 86 em 2024 para 122 em 2025.
Este modelo organizacional teve um impacto positivo a curto prazo nos resultados operacionais da CRC-B, esperando-se que venha a ter impacto a médio/longo prazo nos outcomes de TB. Pretende-se, ainda, o alargamento de rastreios comunitários a outras populações vulneráveis, a monitorização de indicadores de qualidade e a capacitação dos profissionais de saúde para esta área.
Tendo por base a orientação da Direção-Geral da Saúde, foi implementado numa ULS um modelo inovador de CRC-B, em janeiro de 2025, estruturado em 3 unidades: Prevenção (rastreio e tratamento de TB infeção), Doença (diagnóstico e tratamento de TB ativa) e Vigilância Epidemiológica, Investigação e Ensino. Este modelo permitiu novas abordagens, que incluem a separação funcional de circuitos para prevenção e doença, reforço da equipa médica (Infeciologia e Pneumologia), integração e articulação entre níveis de cuidados, alargamento de horário de atendimento (pós-laboral) e o rastreio de contactos em contexto comunitário.
No que respeita à atividade clínica, verificou-se um aumento do número de consultas médicas de 1919 em 2024 para 2794 em 2025. O tempo de demora mediano entre a 1ª consulta e o início do tratamento diminuiu de 13 em 2024 para 7 dias em 2025. Na TB infeção, o número de casos em tratamento aumentou de 86 em 2024 para 122 em 2025.
Este modelo organizacional teve um impacto positivo a curto prazo nos resultados operacionais da CRC-B, esperando-se que venha a ter impacto a médio/longo prazo nos outcomes de TB. Pretende-se, ainda, o alargamento de rastreios comunitários a outras populações vulneráveis, a monitorização de indicadores de qualidade e a capacitação dos profissionais de saúde para esta área.
PÓSTERS
Concurso Científico
Rotulagem FOP em Portugal: prevalência e influência do perfil nutricional na adoção do Nutri-Score
Vicente, André (Unidade Local de Saúde Vila Nova de Gaia/Espinho; Programa Nacional para a Promoção da Alimentação Saudável, Direção-Geral da Saúde); Castela, Inês (Programa Nacional para a Promoção da Alimentação Saudável, Direção-Geral da Saúde; EPIUnit - Instituto de Saúde Pública da Universidade do Porto); Lopes, Diana (Programa Nacional para a Promoção da Alimentação Saudável, Direção-Geral da Saúde); Figueira, Inês (Programa Nacional para a Promoção da Alimentação Saudável, Direção-Geral da Saúde; EPIUnit - Instituto de Saúde Pública da Universidade do Porto); Figueira, Marta (Programa Nacional para a Promoção da Alimentação Saudável, Direção-Geral da Saúde; Faculdade de Ciências da Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto); Carriço, Joana (Programa Nacional para a Promoção da Alimentação Saudável, Direção-Geral da Saúde); Martins, Juliana (Programa Nacional para a Promoção da Alimentação Saudável, Direção-Geral da Saúde); Gregório, Maria João (Programa Nacional para a Promoção da Alimentação Saudável, Direção-Geral da Saúde; Faculdade de Ciências da Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto)
Enquadramento A rotulagem nutricional simplificada (front-of-pack, FOP) é uma estratégia de Saúde Pública para promover escolhas alimentares mais saudáveis. Em Portugal, a sua adoção é voluntária e carece de monitorização sistemática. Pretendeu-se avaliar a prevalência da implementação de modelos FOP no mercado alimentar português em 2024, bem como investigar se a classificação obtida no algoritmo Nutri-Score influencia a sua adoção pelos operadores. Métodos Estudo transversal no âmbito do projeto EU JAPreventNCD. A recolha de dados envolveu registo fotográfico e codificação manual com dupla verificação em 9 categorias alimentares dos produtos disponíveis nos principais retalhistas. A associação entre a adoção do modelo Nutri-Score e a respetiva classificação agregada (A+B, C e D+E) foi realizada através de testes de independência (qui-quadrado ou Fischer), com correção para múltiplas comparações pelo método de Benjamini-Hochberg. Resultados Analisaram-se 3211 produtos, dos quais 61% não apresentavam qualquer modelo de FOP. O Nutri-Score foi o modelo mais prevalente (27%), seguido do Semáforo Nutricional (7%) e das Doses de Referência (4%). A adoção de modelos de FOP foi heterogénea entre as categorias alimentares, sendo inferior nas categorias Sumos/refrigerantes (21%), Charcutaria e Leite/bebidas lácteas (26% em ambos) e superior na categoria Sobremesas (59%). Após correção para múltiplas comparações, não foram identificadas associações significativas entre a adoção do Nutri-Score e a respetiva classificação em nenhuma das categorias analisadas. Conclusões A implementação de modelos de FOP em Portugal é ainda limitada e heterogénea, sendo que o desempenho na classificação Nutri-Score não parece ser um determinante da adoção deste modelo. Esta fragmentação, decorrente da natureza voluntária do sistema, gera uma assimetria informativa que pode comprometer a capacidade do consumidor de comparar produtos de forma informada, com implicações na promoção da saúde.
Intervenção num caso de mpox
Zhu, André (Unidade Local de Saúde de Coimbra); Oliveira, João (Unidade Local de Saúde de Coimbra); Silva, Sara (Unidade Local de Saúde de Coimbra)
Enquadramento
O mpox é causado pelo vírus Monkeypox. Desde 2022 surgiram surtos importantes com transmissão entre humanos, levando, em 2024, à declaração de emergência de Saúde Pública. Perante a persistência da circulação viral, é essencial a deteção precoce, gestão de contactos e a vacinação pós-exposição. O risco de estigmatização e o impacto na saúde reforçam a sua relevância como prioridade de Saúde Pública.
Descrição da intervenção
Após um caso confirmado de mpox, foi realizada a investigação epidemiológica com o objetivo de interromper cadeias de transmissão através da identificação de contactos, vigilância de sintomas e vacinação pós exposição, com base nas normas da DGS n.º 004/2022 e 006/2022. Foram identificados 8 contactos de risco (coabitantes e profissionais de saúde), dos quais 6 foram vacinados com JYNNEOS® por via subcutânea (dose de 0,5 mL), segundo esquema indicado pela Autoridade Saúde, tendo havido 2 recusas. Também foi instituída vigilância de sintomas até 21 dias após a data da última exposição, e os profissionais de saúde foram notificados como contactos de risco ao respetivo Serviço de Saúde Ocupacional. De salientar que nem no resumo das características do medicamento da vacina nem nas normas existem dados sobre a necessidade de intervalos de segurança a respeitar entre a vacinação com JYNNEOS® e a conceção, o que é relevante, tendo em conta que, entre os contactos, existem mulheres em idade fértil.
Resultados
Até à data não se verificaram casos secundários, sendo de destacar a intervenção multidisciplinar com outras especialidades e serviços, que contribuiu para a vacinação dos contactos dentro dos tempos adequados e quebra de cadeias de transmissão.
Conclusões
Destaca-se a interligação de várias especialidades e a importância de lidar de forma adequada com esta doença, potencialmente geradora de estigma.
O mpox é causado pelo vírus Monkeypox. Desde 2022 surgiram surtos importantes com transmissão entre humanos, levando, em 2024, à declaração de emergência de Saúde Pública. Perante a persistência da circulação viral, é essencial a deteção precoce, gestão de contactos e a vacinação pós-exposição. O risco de estigmatização e o impacto na saúde reforçam a sua relevância como prioridade de Saúde Pública.
Descrição da intervenção
Após um caso confirmado de mpox, foi realizada a investigação epidemiológica com o objetivo de interromper cadeias de transmissão através da identificação de contactos, vigilância de sintomas e vacinação pós exposição, com base nas normas da DGS n.º 004/2022 e 006/2022. Foram identificados 8 contactos de risco (coabitantes e profissionais de saúde), dos quais 6 foram vacinados com JYNNEOS® por via subcutânea (dose de 0,5 mL), segundo esquema indicado pela Autoridade Saúde, tendo havido 2 recusas. Também foi instituída vigilância de sintomas até 21 dias após a data da última exposição, e os profissionais de saúde foram notificados como contactos de risco ao respetivo Serviço de Saúde Ocupacional. De salientar que nem no resumo das características do medicamento da vacina nem nas normas existem dados sobre a necessidade de intervalos de segurança a respeitar entre a vacinação com JYNNEOS® e a conceção, o que é relevante, tendo em conta que, entre os contactos, existem mulheres em idade fértil.
Resultados
Até à data não se verificaram casos secundários, sendo de destacar a intervenção multidisciplinar com outras especialidades e serviços, que contribuiu para a vacinação dos contactos dentro dos tempos adequados e quebra de cadeias de transmissão.
Conclusões
Destaca-se a interligação de várias especialidades e a importância de lidar de forma adequada com esta doença, potencialmente geradora de estigma.
Efeito da exposição a calor extremo na mortalidade diária por suicídio no distrito de Lisboa
Tomás, António (Unidade de Saúde Pública, Unidade Local de Saúde São José, Lisboa, Portugal); Leite, Andreia (Departamento de Epidemiologia, Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge; Escola Nacional de Saúde Pública, ENSP, Centro de Investigação em Saúde Pública, Comprehensive Health Research Center, CHRC, LA-REAL, CCAL, Universidade NOVA de Lisboa, Lisboa, Portugal); Silva, Susana Pereira (Departamento de Epidemiologia, Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, Lisboa, Portugal)
Enquadramento: Estudos internacionais mostram que temperaturas elevadas se associam a um maior risco de suicídio, embora a evidência para Portugal seja limitada. Pretendemos caracterizar a relação entre exposição a temperatura elevada e mortalidade por suicídio no distrito de Lisboa.
Métodos: Foi realizado um estudo ecológico de séries temporais com abordagem do tipo time-stratified case crossover, utilizando-se contagens diárias de óbitos por suicídio e dados diários de temperatura máxima para o distrito de Lisboa, de 1990 a 2022. Utilizaram-se modelos quasi-Poisson condicionais com distributed lag non-linear models. Foram comparados modelos com relação exposição resposta linear e não linear e com diferentes períodos de desfasamento, selecionando se o modelo com base no Critério de Informação de quasi-Akaike. O modelo final foi ajustado para humidade relativa média diária, feriados e estrato temporal (ano×mês×dia da semana). A temperatura de referência para a estimativa do efeito foi o percentil 50 de temperatura (T50) e calcularam-se razões de riscos (RR) cumulativos a 7 dias para os percentis 90 (T90) e 95 (T95) de temperatura.
Resultados: Em Lisboa ocorreram em média 0,59 suicídios por dia (DP 0,79), e a mediana da temperatura máxima foi 19,0 °C. O modelo linear apresentava vantagens, estimando-se, após 7 dias, RR cumulativos de 1,14 (IC95% 1,03–1,26) para T90 (26,5ºC), e de 1,18 (IC95% 1,04-1,34) para T95 (28.6ºC).
Conclusões: Observou-se uma associação positiva e linear entre temperatura máxima e mortalidade por suicídio no distrito de Lisboa. Estes resultados, consistentes com estudos realizados noutras cidades europeias, robustecem a evidência existente sobre o efeito de fatores bioclimáticos na saúde mental. Mais investigação é necessária para compreender o impacto do calor na saúde mental, de modo a criar medidas de mitigação baseadas na evidência.
Métodos: Foi realizado um estudo ecológico de séries temporais com abordagem do tipo time-stratified case crossover, utilizando-se contagens diárias de óbitos por suicídio e dados diários de temperatura máxima para o distrito de Lisboa, de 1990 a 2022. Utilizaram-se modelos quasi-Poisson condicionais com distributed lag non-linear models. Foram comparados modelos com relação exposição resposta linear e não linear e com diferentes períodos de desfasamento, selecionando se o modelo com base no Critério de Informação de quasi-Akaike. O modelo final foi ajustado para humidade relativa média diária, feriados e estrato temporal (ano×mês×dia da semana). A temperatura de referência para a estimativa do efeito foi o percentil 50 de temperatura (T50) e calcularam-se razões de riscos (RR) cumulativos a 7 dias para os percentis 90 (T90) e 95 (T95) de temperatura.
Resultados: Em Lisboa ocorreram em média 0,59 suicídios por dia (DP 0,79), e a mediana da temperatura máxima foi 19,0 °C. O modelo linear apresentava vantagens, estimando-se, após 7 dias, RR cumulativos de 1,14 (IC95% 1,03–1,26) para T90 (26,5ºC), e de 1,18 (IC95% 1,04-1,34) para T95 (28.6ºC).
Conclusões: Observou-se uma associação positiva e linear entre temperatura máxima e mortalidade por suicídio no distrito de Lisboa. Estes resultados, consistentes com estudos realizados noutras cidades europeias, robustecem a evidência existente sobre o efeito de fatores bioclimáticos na saúde mental. Mais investigação é necessária para compreender o impacto do calor na saúde mental, de modo a criar medidas de mitigação baseadas na evidência.
Vigilância ambiental e segurança alimentar numa festa popular
Abreu Gomes, Carolina (Serviço de Saúde Pública da Unidade Local de Saúde de Matosinhos); Barbabela, Rachel (Unidade de Saúde Pública da Unidade Local de Saúde do Médio Ave); Balazeiro, Márcia (Serviço de Saúde Pública da Unidade Local de Saúde de Matosinhos); Jesus, Ana (Serviço de Saúde Pública da Unidade Local de Saúde de Matosinhos); Maia, Miguel (Serviço de Saúde Pública da Unidade Local de Saúde de Matosinhos); Penedos Oliveira, Diogo (Serviço de Saúde Pública da Unidade Local de Saúde de Matosinhos); Silva, Joana (Serviço de Saúde Pública da Unidade Local de Saúde de Matosinhos); Sousa, Fátima (Serviço de Saúde Pública da Unidade Local de Saúde de Matosinhos); Silva, Tomás (Serviço de Saúde Pública da Unidade Local de Saúde de Matosinhos)
Os eventos de massas constituem um desafio para a Saúde Pública, devendo ser vistos como uma oportunidade para o reforço da preparação e resposta em saúde. A Norma n.º 003/2023 da Direção-Geral da Saúde, apesar de revogada, mantém relevância como referência de boas práticas nestes contextos. Este trabalho descreve a intervenção de uma unidade de saúde pública durante a edição de 2025 de uma das maiores festas populares de Portugal. As equipas foram constituídas por técnicos de saúde ambiental e médicos de Saúde Pública. Foi aplicada uma lista de verificação padronizada, baseada em documentos orientadores. Os estabelecimentos foram considerados conformes mediante cumprimento de requisitos mínimos. Situações de incumprimento motivaram encerramento temporário, reavaliação e/ou autorização de funcionamento condicionado. Cada vistoria originou uma notificação ao responsável do estabelecimento e reencaminhamento da mesma à organização do evento. Entre 21 de maio e 13 de junho de 2025, foram vistoriados 64 (63,4%) dos 101 estabelecimentos de restauração e bebidas presentes no evento. Verificou-se que nove (10,8%) não possuíam abastecimento direto da água da rede pública, situação que foi corrigida previamente à abertura ao público, e que 61 (95,3%) não estavam ligados à rede de saneamento. Dezoito (28,1%) necessitaram de uma reavaliação e cinco (7,8%) foram temporariamente encerrados, por más condições de higiene. As vistorias e as notificações foram acompanhadas de conselhos de boas práticas de higiene e segurança alimentar. Esta possibilitou estabelecer um diagnóstico de situação que sustentará a implementação de medidas preventivas em edições futuras, como a formação prévia dos operadores e a articulação com a organização, garantindo o cumprimento dos requisitos mínimos de higiene e segurança. A existência de normas e orientações é essencial para uma abordagem estruturada e uniforme na avaliação e gestão do risco, assegurando a proteção da saúde.
Revisão do cumprimento dos critérios de elegibilidade para Vacinação com BCG no Marco de Canaveses
De Araújo, Carolina (Unidade Local de Saúde Tâmega e Sousa); Flores, Frederico (Unidade Local de Saúde Tâmega e Sousa); Nunes, Helena (Unidade Local de Saúde Tâmega e Sousa); Almeida, Diana (Unidade Local de Saúde Tâmega e Sousa); Saldanha, Gabriela (Unidade Local de Saúde Tâmega e Sousa)
A Tuberculose (TB) permanece um desafio e uma prioridade de Saúde Pública, particularmente em grupos populacionais mais vulneráveis e em áreas geográficas de maior incidência, sendo exemplo o concelho do Marco de Canaveses. Em Portugal, até 2016, a vacina BCG era administrada no âmbito do PNV. Desde então, passou a ser recomendada para crianças até aos 6 anos pertencentes a grupos de risco, segundo critérios definidos pela OMS e adaptados pela DGS. Entre os critérios estabelecidos inclui-se a residência/nascimento em comunidades consideradas de elevado risco (Norma 006/2016). De acordo com a Orientação da ARS Norte no âmbito do Programa Regional para a Tuberculose (27/10/2022), o Marco de Canaveses apresentava quatro freguesias de elevado risco: Alpendorada, Várzea e Torrão; Avessadas e Rosém; Bem Viver e Vila Boa do Bispo. Realizou-se uma revisão do cumprimento dos critérios para classificação como comunidades de elevado risco, por freguesia, no período entre 2021 e 2025: (i) taxa de notificação média anual (TN) de TB ≥40 por 100000 habitantes e (ii) número médio anual (NM) de casos de TB ≥3. A população residente foi obtida a partir dos Censos 2021 do INE. O número de notificações entre 2021e 2025 foi extraído através da plataforma eletrónica SINAVE 2.0. No período entre 2021 e 2025, apenas 3 das 16 freguesias cumpriram, cumulativamente, os dois critérios definidos: Alpendorada, Várzea e Torrão (TN 434,5 e NM 7); Bem Viver (TN 423,5 e NM 3) e Marco (TN 135,5 e NM 3). A TB mantém-se um desafio local relevante. Não obstante, constata-se uma diminuição do número de comunidades de elevado risco no concelho em estudo. Estes resultados sugerem a necessidade de reavaliação periódica do cumprimento dos critérios de vacinação, visando a atualização contínua da identificação das comunidades de elevado risco, de forma a assegurar uma vigilância atualizada e direcionada às exigências específicas, bem como uma otimização da gestão e alocação de recursos em saúde.
Pontos de venda de tabaco aquecido e escolas: um estudo geoespacial em Portugal Continental
Magalhães, Catarina (Unidade de Saúde Pública da ULS Alto Ave); Tomás, António (Unidade de Saúde Pública da ULS São José); Guimarães Rodrigues, José (Unidade de Saúde Pública da ULS Alto Ave); Castro, Bruno (Unidade de Saúde Pública da ULS São José)
Entre os jovens portugueses, a idade média de experimentação de tabaco desceu para os 16 anos, e o consumo de tabaco aquecido tem aumentado. A evidência internacional associa a proximidade de pontos de venda a estabelecimentos de ensino (EE) a uma maior probabilidade de iniciação tabágica. Porém, em Portugal, esta exposição permanece por descrever. Este estudo tem por objetivo caracterizar a exposição espacial de EE à proximidade de pontos de venda de tabaco aquecido em Portugal Continental.
Estudo transversal com análise geoespacial de dados colhidos em março de 2026. Foram identificados e geocodificados EE públicos e privados de ensino secundário/profissional (GedEDU) e superior (INSPIRE Geoportal). Os pontos de venda corresponderam a revendedores de uma das principais marcas de tabaco aquecido (IQOS®), obtidos no respetivo website. Calculou-se a densidade de revendedores para raios de 400 e 800 metros dos EE, e a distância mínima entre EE e revendedor. Realizou-se análise estratificada por nível de ensino.
Foram incluídos 1309 EE e 6266 revendedores. A mediana de revendedores num raio de 400 e 800 metros foi de 1 (P25: 0; P75: 3) e 5 (P25: 2; P75: 11), respetivamente. A mediana da distância ao revendedor mais próximo foi de 301 metros, e 84% dos EE tinham pelo menos um revendedor num raio de 800 metros. Observou-se maior proporção de EE com pelo menos um revendedor a 400 metros no ensino superior face ao secundário (69% vs 59%; p=0,004).
Em Portugal Continental, observa-se uma elevada exposição dos EE a pontos de venda de tabaco aquecido, com valores comparáveis ou superiores aos descritos em Israel ou Nova Zelândia. A análise baseia-se somente no principal revendedor, podendo subestimar a exposição real. Os resultados reforçam a necessidade de políticas que restrinjam a proximidade destes pontos aos EE, em alinhamento com o Plano Nacional de Saúde 2030 e o Programa Nacional para a Prevenção e Controlo do Tabagismo.
Estudo transversal com análise geoespacial de dados colhidos em março de 2026. Foram identificados e geocodificados EE públicos e privados de ensino secundário/profissional (GedEDU) e superior (INSPIRE Geoportal). Os pontos de venda corresponderam a revendedores de uma das principais marcas de tabaco aquecido (IQOS®), obtidos no respetivo website. Calculou-se a densidade de revendedores para raios de 400 e 800 metros dos EE, e a distância mínima entre EE e revendedor. Realizou-se análise estratificada por nível de ensino.
Foram incluídos 1309 EE e 6266 revendedores. A mediana de revendedores num raio de 400 e 800 metros foi de 1 (P25: 0; P75: 3) e 5 (P25: 2; P75: 11), respetivamente. A mediana da distância ao revendedor mais próximo foi de 301 metros, e 84% dos EE tinham pelo menos um revendedor num raio de 800 metros. Observou-se maior proporção de EE com pelo menos um revendedor a 400 metros no ensino superior face ao secundário (69% vs 59%; p=0,004).
Em Portugal Continental, observa-se uma elevada exposição dos EE a pontos de venda de tabaco aquecido, com valores comparáveis ou superiores aos descritos em Israel ou Nova Zelândia. A análise baseia-se somente no principal revendedor, podendo subestimar a exposição real. Os resultados reforçam a necessidade de políticas que restrinjam a proximidade destes pontos aos EE, em alinhamento com o Plano Nacional de Saúde 2030 e o Programa Nacional para a Prevenção e Controlo do Tabagismo.
Raiva em Portugal: avaliação do risco de exposição não convencional
Silva, David (Unidade de Saúde Pública da ULS Região de Aveiro); Leça, Salomé (Unidade de Saúde Pública da ULS Região de Aveiro)
Portugal mantém o estatuto de país livre de raiva desde 1960. A raridade de casos endémicos condiciona a curva de aprendizagem dos profissionais de saúde na gestão desta zoonose, tornando cada ocorrência simultaneamente um desafio e uma oportunidade de aprendizagem. A abordagem eficaz exige uma perspetiva One Health — com comunicação estruturada entre os atores da saúde humana e animal. Este trabalho propõe uma reflexão crítica sobre a gestão de um caso de exposição potencial ao vírus da raiva.
Um utente de 42 anos, assintomático, recorreu ao médico assistente por orientação da Linha SNS 24, um dia após mordedura pela sua cadela. À data da mordedura, o animal apresentava comportamento letárgico, tendo sido avaliado pelo veterinário na sequência de ter caçado um morcego no dia anterior. Com validação da Autoridade de Saúde local, o utente foi referenciado ao Serviço de Urgência, onde iniciou profilaxia pós-exposição (PPE). Não existiu articulação formal entre a saúde humana e animal, nomeadamente para avaliação da suspeita de infeção no canídeo e verificação do seu estado vacinal.
A análise crítica evidencia dois fatores determinantes na avaliação do risco de exposição: o estado vacinal recente da cadela e a implausibilidade biológica de transmissão num intervalo de 24 horas entre morcego-cão-homem, face a um período médio de incubação do vírus da raiva de um a três meses. A baixa prevalência da doença, associada à sua elevada taxa de letalidade, tende a reduzir o limiar de atuação dos profissionais de saúde - o que é compreensível, mas reforça a necessidade de enquadramento fisiopatológico rigoroso. Este caso sublinha a importância de fluxos de comunicação eficazes entre saúde humana e veterinária – rede one health. A avaliação de risco baseada em evidência protege simultaneamente o doente e a sustentabilidade dos recursos do sistema de saúde pública.
Um utente de 42 anos, assintomático, recorreu ao médico assistente por orientação da Linha SNS 24, um dia após mordedura pela sua cadela. À data da mordedura, o animal apresentava comportamento letárgico, tendo sido avaliado pelo veterinário na sequência de ter caçado um morcego no dia anterior. Com validação da Autoridade de Saúde local, o utente foi referenciado ao Serviço de Urgência, onde iniciou profilaxia pós-exposição (PPE). Não existiu articulação formal entre a saúde humana e animal, nomeadamente para avaliação da suspeita de infeção no canídeo e verificação do seu estado vacinal.
A análise crítica evidencia dois fatores determinantes na avaliação do risco de exposição: o estado vacinal recente da cadela e a implausibilidade biológica de transmissão num intervalo de 24 horas entre morcego-cão-homem, face a um período médio de incubação do vírus da raiva de um a três meses. A baixa prevalência da doença, associada à sua elevada taxa de letalidade, tende a reduzir o limiar de atuação dos profissionais de saúde - o que é compreensível, mas reforça a necessidade de enquadramento fisiopatológico rigoroso. Este caso sublinha a importância de fluxos de comunicação eficazes entre saúde humana e veterinária – rede one health. A avaliação de risco baseada em evidência protege simultaneamente o doente e a sustentabilidade dos recursos do sistema de saúde pública.
Quando a tuberculose entra em casa: Investigação epidemiológica de um foco familiar
Matias, Eva (Unidade Local de Saúde Algarve, Portugal); Medeiros, Inês (Unidade Local de Saúde Algarve, Portugal); Castêdo, Leonor (Unidade Local de Saúde Algarve, Portugal); Correia, Paulo (Unidade Local de Saúde Algarve, Portugal); Ferreira, João (Unidade Local de Saúde Algarve, Portugal); Porojan, Ludmila (Unidade Local de Saúde Algarve, Portugal); Cadinha, Luís (Unidade Local de Saúde Algarve, Portugal)
A tuberculose, enquanto doença de notificação obrigatória (DNO), exige vigilância epidemiológica atempada para identificar cadeias de transmissão, orientar o rastreio de contactos e prevenir formas graves de doença, sobretudo em grupos vulneráveis. Na sequência da notificação de um caso de tuberculose pulmonar bacilífera, com baciloscopia positiva, teste molecular positivo para o complexo Mycobacterium tuberculosis e lesões cavitadas, foi desencadeada a investigação epidemiológica de um foco familiar, para identificar possível transmissão secundária e orientar medidas de controlo. Considerando infecciosidade desde outubro do ano anterior, procedeu-se à realização de inquérito epidemiológico, identificação e estratificação de risco dos contactos, articulação para rastreio clínico e microbiológico e seguimento ativo dos expostos. A unidade de observação incluiu o caso índice e 25 contactos próximos identificados, com priorização das crianças pelo maior risco de progressão para doença. A investigação permitiu confirmar transmissão secundária no agregado familiar, com identificação de um segundo caso correspondente a tuberculose meníngea numa criança de 15 meses, epidemiologicamente ligada ao caso índice e com PCR positiva em suco gástrico para o complexo M. tuberculosis. Foi ainda identificado um contacto suspeito adicional, posteriormente excluído. A informação recolhida confirmou relação epidemiológica direta entre os casos e sustentou a classificação da ocorrência como foco de transmissão familiar, determinando a manutenção de vigilância ativa dos contactos durante pelo menos 12 meses após o último caso identificado. Estes resultados reforçam o papel central da vigilância epidemiológica das DNO na deteção precoce de focos de transmissão, na orientação do rastreio de contactos e na proteção de grupos vulneráveis. Entre as limitações, destaca-se a análise de um único foco e a existência de informação microbiológica ainda em atualização no início da investigação.
Avaliação da formação de Saúde Pública do Internato Médico de Formação Geral numa ULS
Canha, Filipa (Unidade Local de Saúde de Almada-Seixal); Simões, Ana Luísa (Unidade Local de Saúde de Almada-Seixal); Freitas, Matilde (Unidade Local de Saúde de Almada-Seixal); Valente, João (Unidade Local de Saúde de Almada-Seixal); Simões, Diogo Godinho (Unidade Local de Saúde de Almada-Seixal)
A avaliação sistemática da formação pós-graduada é essencial numa ótica de melhoria contínua da qualidade. O Internato Médico de Formação Geral inclui uma componente de Saúde Pública, cuja organização é heterogénea entre Unidades Locais de Saúde (ULS), e sobre a qual existe escassa evidência. Este estudo teve como objetivo avaliar a satisfação dos Médicos Internos de Formação Geral (IFG) sobre a formação de Saúde Pública numa ULS e identificar oportunidades de melhoria. Foi aplicado um questionário anónimo aos IFG, após cada período de formação, entre janeiro e dezembro de 2025. Avaliou-se organização, cronograma, orientador, e relevância da formação, através de uma escala de Likert (1 - “Muito Insuficiente” a 5 - “Excelente”). Os pontos positivos e negativos foram questionados através de resposta aberta, e analisados através de análise temática exploratória. As variáveis numéricas foram descritas através de média e desvio padrão.
Foram obtidas 44 respostas (71%). A formação foi avaliada com “Excelente” na organização (média 4,91±0,29), estrutura do cronograma de atividades (4,95±0,21) e relevância dos conteúdos (4,66±0,56). Os temas formativos foram considerados relevantes e úteis para a sua prática enquanto médicos, com uma média que variou entre 3,98±1,09 (juntas médicas para avaliação de incapacidade) e 4,92±0,27 (vacinação). Da análise temática, destacam-se como pontos positivos a organização do estágio, a competência do orientador e a relevância dos temas. Como pontos negativos, o reduzido tempo de estágio e o carácter essencialmente observacional.
Os resultados evidenciam uma elevada satisfação dos IFG com a formação de Saúde Pública nesta ULS, suportando a adequação da estrutura formativa atual. Ainda assim, a taxa de não resposta observada poderá ocultar aspetos adicionais passíveis de melhoria. O desenho unicêntrico constitui uma das limitações, sendo importante, em estudos futuros, a comparação entre diferentes ULS.
Foram obtidas 44 respostas (71%). A formação foi avaliada com “Excelente” na organização (média 4,91±0,29), estrutura do cronograma de atividades (4,95±0,21) e relevância dos conteúdos (4,66±0,56). Os temas formativos foram considerados relevantes e úteis para a sua prática enquanto médicos, com uma média que variou entre 3,98±1,09 (juntas médicas para avaliação de incapacidade) e 4,92±0,27 (vacinação). Da análise temática, destacam-se como pontos positivos a organização do estágio, a competência do orientador e a relevância dos temas. Como pontos negativos, o reduzido tempo de estágio e o carácter essencialmente observacional.
Os resultados evidenciam uma elevada satisfação dos IFG com a formação de Saúde Pública nesta ULS, suportando a adequação da estrutura formativa atual. Ainda assim, a taxa de não resposta observada poderá ocultar aspetos adicionais passíveis de melhoria. O desenho unicêntrico constitui uma das limitações, sendo importante, em estudos futuros, a comparação entre diferentes ULS.
Investigação epidemiológica de um caso de listeriose neonatal
Gomes, Filipa (Unidade de Saúde Pública, SESARAM, EPERAM); Silva, Neuza (Unidade de Saúde Pública, SESARAM, EPERAM); Amorim, Rita (Serviço de Pediatria, SESARAM, EPERAM); Monte, Maria (Direção Regional da Saúde, RAM); Sardinha, Conceição (Direção Regional da Saúde, RAM); Reis, Conceição (Direção Regional da Saúde, RAM); Egas, Adélia (Direção Regional da Saúde, RAM); Silva, Alexandra (Direção Regional da Saúde, RAM); Carvalho, Maria João (Laboratório Regional de Veterinária e Segurança Alimentar, RAM); Gonçalves, Antelmo (Laboratório Regional de Veterinária e Segurança Alimentar, RAM); Lucas, Olga (Laboratório Regional de Veterinária e Segurança Alimentar, RAM); Ribeiro, João (Laboratório Regional de Veterinária e Segurança Alimentar, RAM); Ferreira, Marta (Unidade de Saúde Pública, SESARAM, EPERAM); Costa, Edite (Serviço de Medicina Intensiva Neonatal e Pediátrica, SESARAM, EPERAM); Moreno, Joana (Unidade de Saúde Pública, SESARAM, EPERAM)
A listeriose é uma infeção causada pela bactéria Listeria monocytogenes, geralmente transmitida por alimentos contaminados. Em janeiro de 2026, um recém-nascido (RN) de termo iniciou irritabilidade marcada, recusa alimentar, gemido e febre às 40h de vida. Perante a suspeita de sépsis neonatal precoce foi internado e iniciou antibioterapia empírica. Foi identificada L. monocytogenes por PCR no líquido cefalorraquidiano e isolada em hemocultura, confirmando-se sépsis com meningite. Cumpriu antibioterapia, tendo evolução clínica favorável. A listeriose em RN decorre da infeção por Listeria na grávida, sendo a bactéria transmitida via placenta ou durante o parto. A Unidade de Saúde Pública (USP) realizou o inquérito epidemiológico à mãe, tendo sido identificados 3 restaurantes onde foram ingeridas carnes e charcutaria. Foram realizadas visitas aos 3 estabelecimentos e colhidas amostras ambientais de superfícies, utensílios, mãos dos manipuladores e géneros alimentícios. Solicitou-se ao laboratório apoio para análises de L. monocytogenes nestas amostras. A colheita de esfregaços seguiu a norma ISO 18593 e a pesquisa de L. monocytogenes foi realizada pelo método rápido e alternativo COMPASS® Listeria validado pela AFNOR BKR 23/02-11/02. As colónias características isoladas foram repicadas para CONFIRM 'L. mono Agar® para a confirmação do género e espécie. Foi detetada L. monocytogenes no ralo e torneira da pia de lavagem da loiça num dos estabelecimentos, com os restantes pontos negativos. Decorrente desta deteção, foi realizada uma nova vistoria ao estabelecimento, com determinação da substituição da torneira e redefinição dos procedimentos de limpeza de forma a eliminar esta bactéria. É importante garantir cuidados de higiene e segurança alimentar durante toda a gravidez, prevenindo a transmissão da L. monocytogenes e as suas consequências. A notificação da USP permite a rápida investigação e implementação de medidas, contribuindo para a prevenção de novos casos.
Caraterização dos Casos de Insalubridade Habitacional num Concelho de Lisboa (2022-2025)
Félix Mendes, Inês (Unidade Local de Saúde Lisboa Ocidental, Portugal); Godinho, Marta (Unidade Local de Saúde Lisboa Ocidental, Portugal); Silva, Jorge (Unidade Local de Saúde Lisboa Ocidental, Portugal)
As situações de insalubridade habitacional representam um problema de saúde pública, com impacto físico e mental, afetando sobretudo pessoas em situação de vulnerabilidade social. A monitorização destes casos é essencial para definir estratégias locais adequadas. Este estudo visa caracterizar os casos de insalubridade num concelho da região de Lisboa, no período de 2022 a 2025. Realizou-se um estudo observacional, descritivo e retrospetivo, com base em dados provenientes dos registos da unidade de saúde. Excluíram-se os casos referentes a menores de 18 anos. Analisaram-se variáveis sociodemográficas e o ano de sinalização do caso. Foi também averiguada a existência de registo de emissão prévia de mandado de condução, como indicador indireto de patologia psiquiátrica grave. No período estudado, registaram-se 306 casos de insalubridade habitacional numa amostra de 247 pessoas, o que corresponde a uma reincidência de 17,4%, com um máximo de 6 casos numa única pessoa. Observou-se um aumento de casos de 2022 (n=41) para 2023 (n=102), mantendo-se uma incidência elevada nos anos seguintes, com 88 e 75 casos em 2024 e 2025, respetivamente. A maioria dos casos ocorreu em pessoas com 65 ou mais anos (62,8%). Verificou-se uma distribuição de 53,8% no sexo feminino e uma dispersão geográfica com maior expressão numa das freguesias (31,6%). Por fim, a proporção de utentes com emissão prévia de mandado de condução foi de 17,0%. Os resultados evidenciam que as insalubridades afetam predominantemente a população idosa, sublinhando a interseção crítica entre envelhecimento, isolamento social e degradação habitacional. A reincidência de casos e os antecedentes de mandado evidenciam a necessidade de um acompanhamento contínuo em saúde mental na gestão destas situações. Assim, a mitigação deste fenómeno requer uma forte articulação intersetorial, integrando intervenções de saúde pública, apoio social e acompanhamento em saúde mental.
Longevidade em Portugal: análise da esperança de vida à nascença entre 1990 e 2023
Teixeira, Isabella (Unidade Local de Saúde Amadora/Sintra); Simões, Fábio (Unidade Local de Saúde Amadora/Sintra); Nobre Gonçalves, João (Unidade Local de Saúde Amadora/Sintra); Anjos Ferreira, Marta (Unidade Local de Saúde Amadora/Sintra); Maia Fonseca, Bruno (Unidade Local de Saúde Amadora/Sintra)
Ao longo das últimas três décadas, observou-se um aumento da esperança de vida à nascença (EVN) em Portugal, resultando em ganhos de longevidade. A identificação das principais causas destes ganhos é essencial para orientar políticas de saúde pública, sobretudo num contexto de envelhecimento demográfico. A decomposição da EVN por grupos de causas de morte permite quantificar o contributo de cada grupo e identificar os principais contributos para a transição epidemiológica. Foi realizado um estudo ecológico com dados do Global Burden of Disease 2023. Foi analisada a variação absoluta da EVN em Portugal entre 1990-2023 e a sua decomposição por grupos de causas de nível 2, na população total e por sexo. Entre 1990 e 2023, a EVN aumentou 7,77 anos (74,19 para 81,96). O ganho foi superior nos homens (70,7 para 78,97) do que nas mulheres (77,67 para 84,84), reduzindo o diferencial entre sexos de 6,97 para 5,87 anos. As doenças cardiovasculares constituíram o principal contributo para os anos ganhos em EVN (+3,54 H; +4,38 M). Nos homens, os acidentes de transporte representaram o segundo maior contributo positivo (+1,19 H; +0,34 M), enquanto nas mulheres foram as neoplasias (+0,87 H; +0,94 M). Observaram-se ainda contributos positivos em ambos os sexos, relacionados com a doença digestiva, respiratória crónica, renal, diabetes e complicações materno-neonatais. Em contraste, as patologias neurológicas, dermatológicas e associadas ao uso de substâncias apresentaram contributos negativos para a EVN. Os ganhos na EVN em Portugal entre 1990 e 2023 resultaram em grande parte da redução da mortalidade cardiovascular, possivelmente refletindo melhorias no controlo de fatores de risco e nos cuidados clínicos. Contributos adicionais resultaram da redução da mortalidade por neoplasias e dos acidentes de transporte, sobretudo nos homens. Estes resultados reforçam a importância de políticas de prevenção e promoção da saúde para sustentar os ganhos em EVN.
Operacionalizar a Saúde Pública nas autarquias: um modelo baseado nas Funções Essenciais
Vieira, João Pedro (Unidade Local de Saúde do Alentejo Central, Évora, Portugal)
A operacionalização da Saúde Pública ao nível municipal concretiza-se através da intervenção das autarquias sobre os determinantes de saúde, apesar de não possuírem competências diretas na prestação de cuidados. Em territórios de baixa densidade, este papel assume particular relevância. Desenvolveu-se um estudo de caso autárquico, sob a forma de diagnóstico institucional, com o objetivo de analisar e estruturar o contributo do poder local para a Saúde Pública. A metodologia incluiu análise documental, acompanhamento de atividades políticas e técnicas, entrevistas e observação direta, incidindo sobre instrumentos de planeamento, organização de serviços, iniciativas comunitárias e articulação com os serviços de saúde. Identificaram-se cinco eixos principais de intervenção municipal - saúde e acesso, proteção civil, ambiente, políticas sociais e participação comunitária -, que foram relacionados com as Funções Essenciais da Saúde Pública, demonstrando operacionalização municipal de 8 das 12. Estas áreas foram ainda enquadradas nos ODS. Foram identificadas lacunas estruturais, nomeadamente a inexistência de instrumentos de planeamento em saúde - Diagnóstico de Situação, Plano Local, Estratégia Municipal e Conselho Municipal de Saúde - e a limitada articulação com os serviços de saúde. Propõe-se um modelo estruturado de enquadramento da atividade municipal nas FESP, evidenciando o poder local como determinante crítico da saúde das populações. A integração sistemática da saúde nas políticas municipais, segundo os conceitos de Saúde em Todas as Políticas, “whole-of-government” e “whole-of-society”, o desenvolvimento de instrumentos de planeamento em saúde e o reforço da articulação intersectorial são oportunidades estratégicas para a redução de desigualdades territoriais e melhoria das condições de vida das populações. A sua implementação exige vontade política, capacidade técnica e alinhamento estratégico, sendo este modelo potencialmente replicável noutros territórios.
Vigilância epidemiológica na deteção e controlo da febre tifoide
Martinho, Júlia (Unidade de Saúde Pública da Unidade Local de Saúde da Lezíria, Santarém, Portugal); Limeiro, Sandra (Unidade de Saúde Pública da Unidade Local de Saúde da Lezíria, Santarém, Portugal); Diogo, Eva (Unidade de Saúde Pública da Unidade Local de Saúde da Lezíria, Santarém, Portugal); Lobelo, Félix (Unidade de Saúde Pública da Unidade Local de Saúde da Lezíria, Santarém, Portugal)
A febre tifoide é uma infeção humana grave, transmitida por alimentos ou água contaminados por Salmonella enterica serovar Typhi, com risco de morte. É rara em Portugal (54 casos entre 2017-2021, segundo o ECDC). Na Europa, 2/3 dos casos associam-se a viagens, sobretudo do sul da Ásia. O Homem é o único reservatório, até 5% dos casos torna-se portador crónico e a dose infeciosa é baixa, favorecendo a transmissão e o risco de surtos, justificando investigação epidemiológica célere pelos serviços de saúde pública. A 23/12/2025 foi notificado um caso num adolescente com febre, cefaleia, dor abdominal, vómitos, diarreia e intolerância alimentar, com coproculturas e hemocultura positivas. Três dias depois, o pai apresentou febre e cefaleia, com hemocultura positiva. A intervenção teve como objetivos identificar a fonte de exposição, prevenir transmissão secundária e promover literacia em saúde. Entrevistou-se presencialmente o caso índice e familiares, com questionário estruturado (UK Health Security Agency), incluindo sintomas, viagens, vacinação e exposições nos 21 dias prévios (alimentos, água, locais de refeição, manipulação alimentar, eventos e exposição ocupacional). Efetuou-se avaliação ambiental do domicílio e cozinha. Foram dadas recomendações e prescritas coproculturas aos coabitantes. A notificação atempada permitiu intervir em menos de 24 horas. Em 2025, todo o agregado, exceto o caso índice, esteve vários meses na Índia, de onde são naturais. O domicílio apresentava boas condições sanitárias. Não se identificaram exposições de risco em Portugal, sendo mais provável uma infeção importada. Não ocorreram casos secundários (contactos assintomáticos e coproculturas negativas).
A intervenção permitiu uma resposta rápida e coordenada, apesar de limitações como barreiras linguísticas e o viés de memória. A vigilância epidemiológica é essencial para prevenir surtos e reforçar a capacidade de resposta em saúde pública.
A intervenção permitiu uma resposta rápida e coordenada, apesar de limitações como barreiras linguísticas e o viés de memória. A vigilância epidemiológica é essencial para prevenir surtos e reforçar a capacidade de resposta em saúde pública.
Da Norma à prática: implementação local da vacinação contra hepatite A em grupos de risco
Senna, Letícia (Unidade Local de Saúde da Região de Leiria, Leiria, Portugal); Mendes Reis, Pedro (Unidade Local de Saúde da Região de Leiria, Leiria, Portugal); Calado, Maria (Unidade Local de Saúde da Região de Leiria, Leiria, Portugal); Pascoal, Dina (Unidade Local de Saúde da Região de Leiria, Leiria, Portugal); Inácio, Renata (Unidade Local de Saúde da Região de Leiria, Leiria, Portugal); Serra, Ana Carolina (Unidade Local de Saúde da Região de Leiria, Leiria, Portugal); Jardim, Beatriz (Unidade Local de Saúde da Região de Leiria, Leiria, Portugal); Alves, Bartolomeu (Unidade Local de Saúde da Região de Leiria, Leiria, Portugal); Silva, Ana (Unidade Local de Saúde da Região de Leiria, Leiria, Portugal)
Enquadramento: Entre 2024 e 2025 verificou-se um aumento da incidência de hepatite A em Portugal, com surtos em grupos com maior risco de exposição. A Norma n.º 007/2025 da Direção-Geral da Saúde recomenda a vacinação em contexto de pré-exposição para grupos elegíveis, incluindo pessoas com múltiplos parceiros sexuais, parceiros anónimos, práticas de chemsex, envolvimento em sexo comercial, diagnóstico recente de infeção sexualmente transmissível, bem como populações com saneamento inadequado e trabalhadores de águas e resíduos¹.
Descrição da intervenção: Foi implementada uma estratégia de operacionalização local da Norma, com identificação ativa de casos elegíveis, articulação com entidades empregadoras, instituições de apoio a populações vulneráveis e serviços de saúde para mapeamento de casos. Foram realizados inquéritos serológicos e vacinação dirigida, com estratégias de proximidade adaptadas aos diferentes grupos.
Resultados: Nos trabalhadores das águas e resíduos a implementação da Norma decorreu com sucesso, verificando-se uma adesão elevada, tendo sido obtida uma taxa de imunização de 86,1% (n=514). Durante o processo deve-se destacar a articulação do Departamento de Saúde Pública com as empresas públicas e privadas envolvidas. Apesar dos esforços, verificaram-se dificuldades na identificação e operacionalização da norma com outros grupos vulneráveis, nomeadamente populações estigmatizadas e de difícil acesso, que não se encontram adequadamente mapeadas pelas instituições locais.
Conclusões: A utilização de estratégias dirigidas permitiu obter uma elevada cobertura em contexto ocupacional. De destacar a necessidade de campanhas abrangentes de comunicação e de abordagens de proximidade, com articulação comunitária e integração com serviços de saúde sexual, para melhorar o acesso e prevenir surtos. A implementação da Norma mantém-se em curso, sendo necessários esforços adicionais para alcançar os grupos não abrangidos numa fase inicial.
Descrição da intervenção: Foi implementada uma estratégia de operacionalização local da Norma, com identificação ativa de casos elegíveis, articulação com entidades empregadoras, instituições de apoio a populações vulneráveis e serviços de saúde para mapeamento de casos. Foram realizados inquéritos serológicos e vacinação dirigida, com estratégias de proximidade adaptadas aos diferentes grupos.
Resultados: Nos trabalhadores das águas e resíduos a implementação da Norma decorreu com sucesso, verificando-se uma adesão elevada, tendo sido obtida uma taxa de imunização de 86,1% (n=514). Durante o processo deve-se destacar a articulação do Departamento de Saúde Pública com as empresas públicas e privadas envolvidas. Apesar dos esforços, verificaram-se dificuldades na identificação e operacionalização da norma com outros grupos vulneráveis, nomeadamente populações estigmatizadas e de difícil acesso, que não se encontram adequadamente mapeadas pelas instituições locais.
Conclusões: A utilização de estratégias dirigidas permitiu obter uma elevada cobertura em contexto ocupacional. De destacar a necessidade de campanhas abrangentes de comunicação e de abordagens de proximidade, com articulação comunitária e integração com serviços de saúde sexual, para melhorar o acesso e prevenir surtos. A implementação da Norma mantém-se em curso, sendo necessários esforços adicionais para alcançar os grupos não abrangidos numa fase inicial.
Escutismo, território e comunidades locais: contributo das comunicações prévias para a Saúde Pública
Pinho-Oliveira, Luís (Unidade de Saúde Pública do Alto Tâmega e Barroso, Unidade Local de Saúde de Trás-os-Montes e Alto Douro, Vila Real, Portugal); Capucho, Rui (Unidade de Saúde Pública do Alto Tâmega e Barroso, Unidade Local de Saúde de Trás-os-Montes e Alto Douro, Vila Real, Portugal)
A comunicação prévia de atividades escutistas constitui um mecanismo institucional de recolha sistemática de informação relevante para a vigilância em Saúde Pública, permitindo caracterizar padrões de mobilidade juvenil e utilização do território. Apesar do enquadramento legal, a sua exploração epidemiológica permanece limitada. Este estudo teve como objetivo caracterizar estas comunicações e analisar o seu contributo para a vigilância e planeamento em Saúde Pública local. Realizou-se um estudo observacional, descritivo e transversal das comunicações prévias rececionadas entre março de 2025 e março de 2026, com análise das variáveis concelho de destino, região de origem, tipologia da atividade, número de participantes, distribuição etária, duração e distribuição temporal. A utilização de dados administrativos padronizados permitiu uma abordagem sistemática à caracterização destes eventos. Foram incluídas 59 comunicações, correspondendo a 1045 participantes (média: 18 por atividade). Predominaram acantonamentos (42%) e acampamentos (41%), com duração média de 2,5 dias e padrão sazonal bimodal (fevereiro‑março e julho). Verificou-se um fluxo interregional consistente, com predominância de agrupamentos provenientes de Braga, seguido de Vila Real e Porto, e concentração das atividades nos concelhos de Montalegre, Ribeira de Pena e Boticas. A distribuição etária evidenciou predominância da secção dos Pioneiros, seguida dos Exploradores. Os resultados demonstram a utilidade destas comunicações na caracterização de dinâmicas territoriais, apoiando a antecipação de necessidades e a decisão em Saúde Pública. Em síntese, o regime de comunicação prévia previsto no Decreto‑Lei n.º 51/2015 favorece a integração destas atividades nos sistemas locais de vigilância. A análise sistemática das comunicações pela Unidade de Saúde Pública permite aprofundar o conhecimento sobre padrões de utilização do território, orientar intervenções e reforçar a articulação intersectorial.
Do Planeamento à Implementação: Programa de Prevenção de Tabagismo numa Unidade Local de Saúde
Dantas, Maria Manuel (Departamento de Saúde Pública, Unidade Local de Saúde de Coimbra, Coimbra, Portugal); Azeredo Paixão, Luís (Unidade de Saúde Familiar Coimbra Centro, Unidade Local de Saúde de Coimbra, Coimbra, Portugal); Oliveira Pereira, João (Serviço de Pneumologia do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Unidade Local de Saúde de Coimbra, Coimbra, Portugal); Rebelo e Silva, Sara; Gonçalves Santos, André; Dionísio, João; Mendes de Carvalho, Joana; Viveiros, Dinarte Nuno; Pinto, Fernanda (Departamento de Saúde Pública, Unidade Local de Saúde de Coimbra, Coimbra, Portugal)
O consumo de tabaco é o principal fator de risco evitável a nível global, com elevada morbimortalidade associada. O Programa Nacional de Prevenção e Controlo do Tabagismo (PNPCT) é um programa prioritário da Direção-Geral da Saúde, orientado pela Convenção-Quadro do Controlo de Tabaco da Organização Mundial de Saúde. Apesar do esforço legislativo, observa-se uma redução mínima do consumo nos últimos 20 anos e intervenções comunitárias escassas. Na Unidade Local de Saúde (ULS), o tabagismo é o segundo determinante de saúde mais frequente, sendo prioritária a operacionalização do PNPCT. Na primeira fase, o Departamento de Saúde Pública desenvolveu o programa para 2025-2030, com diagnóstico de situação, definição de eixos estratégicos e atividades de acordo com as estratégias MPOWER, estabelecimento de objetivos SMART e plano de monitorização e identificação de interlocutores e parceiros. Após aprovação do Conselho de Administração, ampliou-se a equipa com elementos de cuidados de saúde primários (CSP) e hospitalares, apresentaram-se as atividades prioritárias para o ano de 2025, elaborou-se o plano de comunicação e comemorou-se o Dia Mundial sem Tabaco. As prioridades definidas para 2025 foram: melhoria das atividades de promoção de cessação tabágica, prevenção do início do tabagismo em idade escolar e criação de espaços para fumadores na ULS. Foram contratualizados indicadores associados nos CSP e estabelecido protocolo de consulta de cessação tabágica para todos os níveis de cuidados. Foi ainda elaborado plano de formação para os profissionais sobre a realização de registos dos hábitos, de intervenções breves e consulta neste âmbito. Em 2026 iniciar-se-ão as ações formativas, os projetos de saúde escolar e a expansão das consultas e da rede de espirometrias nos CSP. Com estas estratégias e a implementação das atividades previstas para os anos seguintes, prevê-se a melhoria da integração de cuidados e redução da prevalência de fumadores nos próximos anos na ULS.
Evolução Epidemiológica de Hepatite A e Elegibilidade Vacinal Pré-exposição: Uma análise local
Freitas, Matilde (Unidade Local de Saúde de Almada-Seixal, Almada, Portugal); Canha, Filipa (Unidade Local de Saúde de Almada-Seixal, Almada, Portugal); Simões, Ana Luísa (Unidade Local de Saúde de Almada-Seixal, Almada, Portugal); Santos, Alexandre Filipe (Unidade Local de Saúde de Almada-Seixal, Almada, Portugal)
Nos últimos 6 anos, o número de casos notificados de hepatite A em Portugal aumentou, atingindo em 2025 o valor máximo desde a implementação do Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica (SINAVE), com 1.181 casos confirmados. Em resposta, a Direção-Geral da Saúde (DGS) emitiu a Norma n.º 007/2025 (31 de julho de 2025), atualizando os critérios para a vacinação pré e pós-exposição. Este estudo teve como objetivo analisar a incidência de hepatite A em dois concelhos portugueses, entre 2020 e 2025, e identificar a proporção de casos potencialmente evitáveis por vacinação pré-exposição. Foram extraídos os dados dos casos confirmados de hepatite A dos dois concelhos, notificados no SINAVE, entre 2020 e 2025. A elegibilidade para vacinação pré-exposição foi avaliada com base na Norma n.º 007/2025 da DGS e no Livro Azul de Vacinas. Foram calculadas as incidências anuais por 100.000 habitantes e a proporção de casos em indivíduos com indicação vacinal. No período estudado observou-se um crescimento da incidência local, de nenhum caso em 2020 para uma incidência de 6,98/100.000 habitantes em 2025, acompanhando o aumento nacional. Apenas 1 dos casos confirmados tinha registo de vacinação contra hepatite A. Foi possível apurar que 31% dos casos confirmados teriam atualmente indicação para vacinação pré-exposição: 20% por práticas sexuais de risco e 11% em contexto de medicina do viajante. Os resultados revelam que cerca de 1/3 dos casos poderiam ter sido evitados através da vacinação pré-exposição, evidenciando a importância do reforço de medidas preventivas nas populações de maior risco. Como limitações, destaca-se a provável subestimação da elegibilidade vacinal, dada a impossibilidade de considerar alguns dos critérios para vacinação pré-exposição, por ausência de dados sobre profilaxia pré-exposição para o VIH, diagnósticos recentes de outras infeções sexualmente transmissíveis ou condições de saneamento básico.
Evolução Epidemiológica de Tuberculose a nível local: uma realidade à margem da tendência nacional
Freitas, Matilde (Unidade Local de Saúde de Almada-Seixal, Almada, Portugal); Santos, Alexandre Filipe (Unidade Local de Saúde de Almada-Seixal, Almada, Portugal); Simões, Ana Luísa (Unidade Local de Saúde de Almada-Seixal, Almada, Portugal); Souto, Tiago (Unidade Local de Saúde de Almada-Seixal, Almada, Portugal); Baptista, Carolina (Unidade Local de Saúde de Almada-Seixal, Almada, Portugal)
Dados publicados em 2026 pela Direção Geral da Saúde (DGS) mostram que a incidência de tuberculose a nível nacional tem vindo a decrescer, fixando-se em 13,2/100.000 habitantes em 2024, o que não é coincidente com a realidade observada a nível local. Este estudo tem como objetivo caracterizar os casos de tuberculose notificados no Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica (SINAVE) em dois concelhos da região de Lisboa e Vale do Tejo, de forma a confrontar a tendência local com o panorama nacional. Foi conduzido um estudo observacional descritivo dos casos de tuberculose ocorridos entre 2020 e 2025, extraídos da plataforma SINAVE. Após exclusão dos casos classificados como “Não é caso”, analisaram-se variáveis sociodemográficas, relativas a fatores de risco e ao estado vacinal. Foram calculadas as taxas de incidência anuais por 100.000 habitantes para a área geográfica analisada e por freguesia. Observou-se um crescimento da incidência de 8 para 60 casos por 100.000 habitantes (+750%) no período analisado. O ano de 2025 revelou disparidades geográficas entre freguesias, variando entre 7,16 e 50,53 casos por 100.000 habitantes. Verificou-se uma maior proporção de casos no sexo masculino (61,83%) e nas faixas etárias entre os 20 e os 60 anos (68,64%). Ser migrante de um país de elevada incidência de tuberculose (57,04%), ser fumador (30,74%) e ter infeção por VIH/SIDA (11,11%) constituíram os principais fatores de risco. Do total de casos, 55,62% tinha estado vacinal desconhecido e 21,6% estavam vacinados com BCG. Os resultados apresentados contrariam a tendência decrescente da incidência de tuberculose a nível nacional, evidenciando a necessidade de reforçar as estratégias de prevenção e controlo implementadas a nível local. Deverão ser consideradas as recomendações nacionais e internacionais existentes para o rastreio dirigido a grupos vulneráveis e ponderada a definição de comunidades de alto risco elegíveis para BCG, de acordo com a Norma n.º006/2016 da DGS.
Eficácia da eletroforese de proteínas séricas na deteção da Deficiência de Alfa-1 antitripsina
Neto 1. Mónica Filipa Marques 1 (Hospital das Forças Armadas, Lisboa); Rebordão 2. Maria Manuela 2 (Hospital das Forças Armadas, Lisboa); Carvalho 3. Susana 3 (Hospital das Forças Armadas, Lisboa); Bailão 4. Maria José 4 (Hospital das Forças Armadas, Lisboa)
A Deficiência de Alfa-1 Antitripsina (DAAT) é uma doença genética hereditária subdiagnosticada. Caracteriza-se por níveis reduzidos de Alfa-1 Antitripsina (AAT), predispondo maioritariamente a doença pulmonar e hepática. A variabilidade clínica e a ausência de rastreio sistemático contribuem para um significativo atraso no diagnóstico. A eletroforese de proteínas séricas (EPS) pode ser usada como método de rastreio. Avaliar a eficácia da EPS na deteção da suspeita de DAAT através da quantificação da fração alfa-1 globulina, comparando-a com o estudo do gene SERPINA1.Estudo retrospetivo, transversal e analítico (2023–2025). Foram estudados 53 pacientes para o gene SERPINA1, 79,2% homens com idade média de 58,3 anos. Avaliou-se o doseamento da AAT sérica e EPS. Foram divididos em: Grupo 1 (critério laboratorial: alfa-1 globulina <2,9%,n=27); e Grupo 2 (critério clínico, manifestações clínicas, n=24).Determinou-se sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP) e negativo (VPN), e concordância (Kappa de Cohen). Análise estatística com teste de Mann-Whitney e Spearman, considerando-se significativo p<0,05. A genotipagem identificou alelos patológicos em 40 dos 53 indivíduos, incluindo variantes comuns (S e Z) e raras (Würzburg e Mmalton).O cut-off <2,9% da fração alfa-1 globulina na EPS no grupo 1 demonstrou sensibilidade 100% e VPP 92,6% na suspeita da DAAT. Na população global obteve-se sensibilidade 76,5%, especificidade 83,3%, VPP 92,9% e VPN 55,6%, com concordância moderada (κ=0,52). A análise por subgrupo demonstrou diferenças significativas com valores mais baixos de EPS e AAT no Grupo 1(p<0,001). A EPS foi preditiva de DAAT, confirmada por genotipagem. Foi demonstrado o contributo desta técnica na redução do subdiagnóstico existente. Antecipou mais de uma década (51,3 vs 67,5 anos) o diagnóstico, sugerindo impacto no prognóstico e qualidade de vida destes pacientes.
Hesitação e Recusa Vacinal Pediátrica na área de abrangência de uma Unidade de Saúde Pública
Silva, Neuza (Unidade de Saúde Pública, SESARAM); Martins, João (Unidade de Saúde Pública, SESARAM); Teixeira, Marta (Unidade de Saúde Pública, SESARAM); Gonçalves, Susana (Unidade de Saúde Pública, SESARAM)
A hesitação vacinal é um fenómeno complexo influenciado por complacência, conveniência e confiança. A análise destes perfis permite antecipar quebras na imunidade de grupo e desenhar estratégias. Os objetivos foram estimar a prevalência de hesitação vacinal na região e realizar uma caracterização descritiva detalhada das recusas vacinais, analisando variáveis sociodemográficas dos progenitores, a idade das crianças e os padrões de recusa por tipo de vacina. Realizou-se um estudo observacional transversal baseado na extração de dados dos dissentimentos informados reportados à Autoridade de Saúde. Foram incluídas crianças com idade ≤18 anos, residentes na região, com registo formal de recusa vacinal. As variáveis de exposição incluíram a idade da criança, idade e profissão dos pais, e a composição do agregado familiar. A análise estatística utilizou medidas de tendência central e dispersão para variáveis contínuas, e frequências relativas para variáveis categóricas. Analisaram-se 64 processos, com idades entre 0 e 17 anos (mediana 8 anos). Observou-se que 80% das recusas ocorrem em núcleos familiares com mais de uma criança, revelando um padrão de "hesitação em cluster". A mediana dos progenitores foi de 43 anos; 36% detêm ensino superior, dos quais 3% possuem formação na área da saúde. As profissões predominantes foram agentes comerciais e professores. As vacinas com maior número de recusa foram a VHB, VASPR, HPV, MenC, MenB, Prevenar13 e 20. A hesitação vacinal apresenta um forte componente familiar e educacional. A elevada escolaridade não atua como fator protetor, podendo associar-se à procura de informação enviesada. A identificação de padrões entre irmãos sugere a necessidade de intervenções dirigidas. É fundamental reforçar a literacia em saúde e dotar os profissionais de ferramentas de comunicação empática e baseada em evidência para desmistificar receios e garantir a confiança no plano de vacinação.
Isolamento territorial e risco de morte prematura por causas externas na juventude em Portugal
Tomaz, Rita (Unidade Local de Saúde Póvoa de Varzim / Vila do Conde); Campos, Liliana (Unidade Local de Saúde Póvoa de Varzim / Vila do Conde); Matos, Guilherme (Unidade Local de Saúde Póvoa de Varzim / Vila do Conde); Pinho, António (Unidade Local de Saúde Póvoa de Varzim / Vila do Conde); Salgado, Nuno (Unidade Local de Saúde Póvoa de Varzim / Vila do Conde); Vieira, Alexandre (Unidade Local de Saúde Póvoa de Varzim / Vila do Conde); Monteiro, Jorge (Unidade Local de Saúde Póvoa de Varzim / Vila do Conde)
As causas externas continuam entre as principais causas de morte prematura na juventude, mas a sua distribuição territorial em Portugal permanece pouco explorada. Este estudo teve como objetivo avaliar se a mortalidade por acidentes de transporte e suicídio nos 15-24 anos se associa a maior isolamento territorial. Realizou-se um estudo ecológico nas 25 NUTS III portuguesas, com dados públicos do INE sobre óbitos por acidentes de transporte e suicídio e população residente de 15-24 anos no período 2018-2022. Calcularam-se taxas agregadas de mortalidade por 100 000 jovens e explorou-se a sua associação com densidade populacional, médicos por 1 000 habitantes e rendimento mediano. Construiu-se ainda um indicador de isolamento territorial, baseado em menor densidade populacional e menor disponibilidade de médicos, e compararam-se os tercis extremos desse indicador. No período em análise, a taxa nacional agregada de mortalidade por estas duas causas foi de 10,69 por 100 000 jovens, sendo 66,7% dos óbitos devidos a acidentes de transporte e 33,3% a suicídio. As taxas foram mais elevadas em territórios menos densos (r=-0,42; p=0,035) e com menor disponibilidade de médicos (r=-0,35; p=0,082), sem associação relevante com o rendimento mediano (r=0,06; p=0,779). O tercil de maior isolamento territorial registou uma taxa média de 17,85 por 100 000, face a 9,73 no tercil de menor isolamento territorial (diferença de 83%; p=0,004). Baixo Alentejo (35,90), Alto Alentejo (22,30), Alentejo Central (20,23) e Região Autónoma dos Açores (19,78) registaram os valores mais elevados. Estes resultados sugerem que o isolamento territorial pode constituir um marcador de risco de morte prematura na juventude e que a prevenção deve articular segurança rodoviária, prevenção do suicídio, acesso atempado a cuidados e resposta comunitária.
Acessibilidade a cuidados de saúde e participação no rastreio do CCR: estudo ecológico em Portugal
Leça, Salomé (Unidade de Saúde Pública, Departamento de Saúde Pública, Unidade Local de Saúde da Região de Aveiro (ULSRA)); Magalhães, Catarina (Unidade de Saúde Pública da ULS Alto Ave); Guimarães Rodrigues, José (Unidade de Saúde Pública da ULS Alto Ave); Pinho-Bandeira, Tiago (Unidade de Saúde Pública, Departamento de Saúde Pública, Unidade Local de Saúde da Região de Aveiro (ULSRA))
O cancro colorretal (CCR) é um problema de Saúde Pública em Portugal. O rastreio populacional é uma estratégia custo-efetiva que reduz a mortalidade, mas apresenta uma participação subótima. A evidência aponta a acessibilidade aos cuidados de saúde como um dos determinantes da participação, embora pouco estudada em Portugal. Este estudo pretende avaliar a associação entre indicadores de acessibilidade e a participação no rastreio do CCR em Portugal Continental em 2024.
Estudo ecológico abrangendo as 39 Unidades Locais de Saúde (ULS) de Portugal Continental. Utilizados dados do Portal da Transparência do SNS relacionados com a participação no rastreio e os indicadores de acesso: cobertura por Médico de Família (MGF), proporção de consultas presenciais nos Cuidados de Saúde Primários (CSP), e cumprimento dos Tempos Máximos de Resposta Garantidos (TMRG) para consultas e cirurgias a 180 dias. Aplicaram-se modelos de regressão de Poisson robusta log−linear (termo offset: logaritmo da população elegível) para cada indicador, posteriormente ajustados para escolaridade e grupo etário. A participação média nacional no rastreio foi 60,9%, com elevada variabilidade entre ULS. Nos modelos não ajustados, todas as variáveis, com exceção do cumprimento do TMRG para consultas, apresentaram uma associação positiva e estatisticamente significativa com a participation (p<0,001). Após ajustamento, apenas a cobertura por MGF a manteve (IRR: 1,007; IC95%: 1,005–1,010, p<0,001), embora com magnitude reduzida. Este estudo evidencia desigualdades territoriais na participação no rastreio do CCR e que a cobertura por MGF está positivamente associada com a participação. Entre as principais limitações destacam-se a restrição da análise a utentes do SNS, a utilização de proxies hospitalares pouco específicos e a ausência de ajustamento para outros fatores relevantes. Estas limitações poderão conduzir à subestimação das desigualdades e da magnitude das associações observadas.
Estudo ecológico abrangendo as 39 Unidades Locais de Saúde (ULS) de Portugal Continental. Utilizados dados do Portal da Transparência do SNS relacionados com a participação no rastreio e os indicadores de acesso: cobertura por Médico de Família (MGF), proporção de consultas presenciais nos Cuidados de Saúde Primários (CSP), e cumprimento dos Tempos Máximos de Resposta Garantidos (TMRG) para consultas e cirurgias a 180 dias. Aplicaram-se modelos de regressão de Poisson robusta log−linear (termo offset: logaritmo da população elegível) para cada indicador, posteriormente ajustados para escolaridade e grupo etário. A participação média nacional no rastreio foi 60,9%, com elevada variabilidade entre ULS. Nos modelos não ajustados, todas as variáveis, com exceção do cumprimento do TMRG para consultas, apresentaram uma associação positiva e estatisticamente significativa com a participation (p<0,001). Após ajustamento, apenas a cobertura por MGF a manteve (IRR: 1,007; IC95%: 1,005–1,010, p<0,001), embora com magnitude reduzida. Este estudo evidencia desigualdades territoriais na participação no rastreio do CCR e que a cobertura por MGF está positivamente associada com a participação. Entre as principais limitações destacam-se a restrição da análise a utentes do SNS, a utilização de proxies hospitalares pouco específicos e a ausência de ajustamento para outros fatores relevantes. Estas limitações poderão conduzir à subestimação das desigualdades e da magnitude das associações observadas.
Caso de Doença Meningocócica: Desafios do contexto internacional
Barbosa, Sara (Unidade Local de Saúde Gaia e Espinho, Portugal); Peixoto, Beatriz (Unidade Local de Saúde Gaia e Espinho, Portugal); Nogueira, Joana (Unidade Local de Saúde Gaia e Espinho, Portugal); Castro, Mariana (Unidade Local de Saúde Gaia e Espinho, Portugal); Oliveira, António (Unidade Local de Saúde Gaia e Espinho, Portugal); Lamelas, Cristina (Unidade Local de Saúde Gaia e Espinho, Portugal); Alves, Graça (Unidade Local de Saúde Gaia e Espinho, Portugal); Ferreira, Mariana (Unidade Local de Saúde Gaia e Espinho, Portugal; Direção-Geral da Saúde, Portugal)
Enquadramento
A Doença Meningocócica é uma doença de notificação obrigatória em Portugal, com casos maioritariamente esporádicos. A sua elevada morbimortalidade exige uma investigação epidemiológica atempada, a par da rápida implementação de medidas de prevenção e controlo. A ocorrência de casos associados a viagens internacionais coloca desafios acrescidos.
Descrição da intervenção
Na sequência da notificação clínica de um caso de Doença Meningocócica na plataforma do Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica, a equipa do Serviço de Saúde Pública, coordenada pela Autoridade de Saúde (AS) territorialmente competente, procedeu, de imediato, à investigação epidemiológica e intervenção em Saúde Pública, incluindo a identificação de contactos próximos, instituição de quimioprofilaxia e articulação intra e interinstitucional. A Delegação Regional de Saúde foi informada para as diligências de articulação via Direção-Geral da Saúde com as AS britânicas, ao abrigo do Regulamento Sanitário Internacional.
Resultados
Mulher, 84 anos, turista britânica em Portugal, internada com Doença Meningocócica serogrupo B. Sem histórico de vacinação meningocócica, nem contacto com outros casos. Durante o período de transmissibilidade, realizou viagens aéreas internacionais e frequentou um cruzeiro durante 6 dias. Identificaram-se sete contactos próximos - a filha, amigos (já regressados ao país de origem) e profissionais do cruzeiro -, a quem foi instituída quimioprofilaxia e recomendada vigilância clínica. Foi referida a presença de passageiros provenientes de área com surto ativo, no mesmo cruzeiro. Aguarda-se o resultado da sequenciação genómica para aferir eventual associação a surto internacional.
Conclusões
A investigação epidemiológica detalhada, a par da intervenção coordenada, permitiram a implementação rápida de medidas de Saúde Pública. Salienta-se a importância da articulação entre AS a nível subnacional e internacional para a gestão de ameaças transfronteiriças.
A Doença Meningocócica é uma doença de notificação obrigatória em Portugal, com casos maioritariamente esporádicos. A sua elevada morbimortalidade exige uma investigação epidemiológica atempada, a par da rápida implementação de medidas de prevenção e controlo. A ocorrência de casos associados a viagens internacionais coloca desafios acrescidos.
Descrição da intervenção
Na sequência da notificação clínica de um caso de Doença Meningocócica na plataforma do Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica, a equipa do Serviço de Saúde Pública, coordenada pela Autoridade de Saúde (AS) territorialmente competente, procedeu, de imediato, à investigação epidemiológica e intervenção em Saúde Pública, incluindo a identificação de contactos próximos, instituição de quimioprofilaxia e articulação intra e interinstitucional. A Delegação Regional de Saúde foi informada para as diligências de articulação via Direção-Geral da Saúde com as AS britânicas, ao abrigo do Regulamento Sanitário Internacional.
Resultados
Mulher, 84 anos, turista britânica em Portugal, internada com Doença Meningocócica serogrupo B. Sem histórico de vacinação meningocócica, nem contacto com outros casos. Durante o período de transmissibilidade, realizou viagens aéreas internacionais e frequentou um cruzeiro durante 6 dias. Identificaram-se sete contactos próximos - a filha, amigos (já regressados ao país de origem) e profissionais do cruzeiro -, a quem foi instituída quimioprofilaxia e recomendada vigilância clínica. Foi referida a presença de passageiros provenientes de área com surto ativo, no mesmo cruzeiro. Aguarda-se o resultado da sequenciação genómica para aferir eventual associação a surto internacional.
Conclusões
A investigação epidemiológica detalhada, a par da intervenção coordenada, permitiram a implementação rápida de medidas de Saúde Pública. Salienta-se a importância da articulação entre AS a nível subnacional e internacional para a gestão de ameaças transfronteiriças.
Prioridade em saúde ou variação estocástica? Análise da mortalidade por suicídio num município
Pereira, Sara Gabriel (ULS Tâmega e Sousa); Marinho, Francisca (ULS Tâmega e Sousa); Meireles, Juliana (ULS Tâmega e Sousa); Fernandes, Vânia (ULS Tâmega e Sousa); Farrajota, Pedro (ULS Tâmega e Sousa); Araújo, Carolina (ULS Tâmega e Sousa); Coelho, Eduardo (ULS Tâmega e Sousa); Pinheiro-Guedes, Lara (ULS Tâmega e Sousa)
Num Plano Local de Saúde de uma Unidade Local de Saúde (ULS), verificou-se que a taxa anual (2022) de mortalidade padronizada por suicídio feminino de um município da ULS (0,20/1000 mulheres) foi 4x superior à da respetiva ULS (0,05/1000). O objetivo deste trabalho é compreender se esta observação identifica uma prioridade em saúde ou apenas um artefacto estatístico. Extraíram-se do INE o número anual de óbitos por suicídio e a população residente feminina, por município da ULS, entre 2003 e 2023. Realizou-se uma série temporal das taxas brutas de mortalidade e um teste exato de Poisson, com cálculo da probabilidade de ocorrência, tendo em conta a variabilidade esperada. Em 2022, ocorreram 5 óbitos por suicídio feminino no município em estudo, correspondendo a uma taxa de mortalidade de 0,20/1.000 (IC95%:0,07–0,47), face a 12 óbitos na ULS (0,05/1.000; IC95%:0,03–0,09). Assumindo a taxa de mortalidade da ULS como referência, o número esperado de óbitos no município era de 1,21, com um intervalo de variação esperado 0–4 (p = 0,008). Na série temporal 2003-2023, a média anual de óbitos foi de 0,95. Em 2023, ocorreu 1 óbito. Em 2022, a taxa de mortalidade por suicídio feminino neste município excedeu o valor esperado com base na taxa da ULS. Verificou-se significância estatística apesar do N (5) estar apenas um evento acima do limite de variação esperado (4), o que reflete a elevada sensibilidade da inferência estatística com baixas frequências. Não se verificou consistência temporal pelo que, apesar do excesso estatisticamente significativo em 2022, não existe evidência suficiente para inferir um padrão epidemiológico sustentado. A interpretação excessiva de flutuações em contextos de pequenos números pode influenciar indevidamente a perceção de risco, a definição de prioridades e a comunicação em Saúde Pública, pelo que se reforça a importância de abordagens analíticas robustas, de forma a evitar decisões baseadas em variações estocásticas.
Sobrecarga do SNS24 e chamadas “inapropriadas” ao CODU: um sistema de vasos comunicantes?
Pereira, Sara Gabriel (Unidade Local de Saúde do Tâmega e Sousa); Azevedo, Ana (Instituto de Saúde Pública da Universidade do Porto); Guimarães, Diana (Unidade Local de Saúde do Tâmega e Sousa)
Enquadramento: O CODU e o SNS24 são as duas principais linhas de contacto pré-hospitalar em Portugal. Os serviços funcionam de forma integrada: situações críticas recebidas pelo SNS24 são transferidas para o CODU e problemas não urgentes são reencaminhados do CODU para o SNS24. Este estudo avalia a associação entre a capacidade de resposta do SNS24 e as chamadas “inapropriadas” ao CODU, definidas operacionalmente como chamadas transferidas do CODU para o SNS24.
Métodos: Analisaram-se dados administrativos mensais do CODU e SNS24 (janeiro 2023–dezembro 2025; n=36). Calcularam-se correlações de Spearman e detetaram-se quebras estruturais de Bai-Perron.
Resultados: Os volumes totais do INEM e do SNS24 apresentaram covariação (ρ=0,587; p<0,001). O Bai-Perron identificou uma quebra em novembro de 2024 na taxa de não atendimento e no tempo de espera do SNS24, bem como na proporção de chamadas “inapropriadas” ao CODU. A proporção de chamadas “inapropriadas” associou-se à taxa de não atendimento (ρ=0,633; p<0,001) e ao tempo de espera (ρ=0,555; p<0,001).
Conclusões: A convergência temporal destas quebras com a expansão nacional do projeto “Ligue Antes, Salve Vidas” é consistente com um aumento abrupto de procura dirigida ao SNS24, associada a constrangimentos na capacidade de resposta. A covariação dos volumes de chamadas indica que ambas as linhas respondem a oscilações nas necessidades de saúde da população, enquanto a associação específica com a proporção de chamadas “inapropriadas” é compatível com procura não satisfeita pelo SNS24, traduzindo provável deslocação de utentes para o CODU perante dificuldades de acesso. Estes resultados são consistentes com uma lógica de vasos comunicantes ao nível pré-hospitalar, onde intervenções num ponto do sistema se propagam a outros de forma não linear, o que reforça a relevância de considerar efeitos indiretos na implementação e monitorização de projetos de intervenção.
Métodos: Analisaram-se dados administrativos mensais do CODU e SNS24 (janeiro 2023–dezembro 2025; n=36). Calcularam-se correlações de Spearman e detetaram-se quebras estruturais de Bai-Perron.
Resultados: Os volumes totais do INEM e do SNS24 apresentaram covariação (ρ=0,587; p<0,001). O Bai-Perron identificou uma quebra em novembro de 2024 na taxa de não atendimento e no tempo de espera do SNS24, bem como na proporção de chamadas “inapropriadas” ao CODU. A proporção de chamadas “inapropriadas” associou-se à taxa de não atendimento (ρ=0,633; p<0,001) e ao tempo de espera (ρ=0,555; p<0,001).
Conclusões: A convergência temporal destas quebras com a expansão nacional do projeto “Ligue Antes, Salve Vidas” é consistente com um aumento abrupto de procura dirigida ao SNS24, associada a constrangimentos na capacidade de resposta. A covariação dos volumes de chamadas indica que ambas as linhas respondem a oscilações nas necessidades de saúde da população, enquanto a associação específica com a proporção de chamadas “inapropriadas” é compatível com procura não satisfeita pelo SNS24, traduzindo provável deslocação de utentes para o CODU perante dificuldades de acesso. Estes resultados são consistentes com uma lógica de vasos comunicantes ao nível pré-hospitalar, onde intervenções num ponto do sistema se propagam a outros de forma não linear, o que reforça a relevância de considerar efeitos indiretos na implementação e monitorização de projetos de intervenção.
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ANA LÚCIA FIGUEIREDO
Médica especialista em Saúde Pública desde 2020, mestre em Medicina pelo Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar da Universidade do Porto.
Exerce funções na Unidade de Saúde Pública da Unidade Local de Saúde São João. É Assistente Convidada na Faculdade de Medicina da Universidade do Porto (Departamento de Ciências da Saúde Pública e Forenses, e Educação Médica) lecionando a Unidade Curricular de Saúde Pública do Mestrado Integrado em Medicina. Colabora com a Direção-Geral da Saúde (Direção de Serviços de Informação e Análise | Divisão de Epidemiologia e Estatística). |
JOÃO DIONÍSIO
Médico especialista em Saúde Pública desde 2025, mestre em Medicina pela Universidade de Coimbra.
Atualmente, exerce funções na Unidade Local de Saúde Baixo Mondego. Concluiu em 2024 a Pós-Graduação em Gestão e Direção de Serviços de Saúde. Interessa-se por Inteligência Epidemiológica, Políticas de Saúde, Análise de dados e Transformação Digital. |
VITOR VERÍSSIMO
Médico especialista em Saúde Pública, a exercer funções na USP Cascais da ULSLO, E.P.E..
Entre 2023 e 2026 foi ponto focal nacional para o ECDC para as áreas da infeção pelo VIH, IST e Hepatites Virais. Coordenou o grupo técnico para as IST da Direção-Geral da Saúde (2024-2025) e integrou as equipas de alerta e resposta a surtos de hepatite A e mpox. |