23/6/2023 0 Comentários From challenges to triumphs: a journey through leadership in shaping the future of Public HealthAs I sit down to write about my leadership journey through public health, I am spirited back to its earliest days. The experience of a young, white, nursing student from Boston Massachusetts, serving the poorest black county in the state of Mississippi is the foundation of this journey. What did I accomplish during those 12 months in the late 1970s? I helped build local acceptance of a new health center, staffed with a nurse practitioner, specifically designed to meet the needs of a poor rural community. While this may seem like a small accomplishment, it was a life changer because this was a community with limited access to primary care and low life expectancy rates. I’m pleased to say that a new center was built and is still in operation today. To finalize this accomplishment, that little Mississippi community needed to accept the fact that a specialist nurse - rather than a doctor - could provide primary health care. Further, the local white elected officials needed to accept that the majority black population was entitled to better health care. I learned many basic leadership lessons in that one year. I learned how to engage and influence a local population; I learned how to organize effectively at a community level; how to listen and project the importance of relationships out of diversity and different viewpoints. I experienced what it was like to be ‘different’ in a different society. I had to learn who I was. Part of that learning meant that sometimes I should be quiet and other times I should be loud, an activist, speaking forcefully for people who were not being heard. My career has spanned 4 decades and 6 countries. I have worked in leadership development as well as service and space improvement and care delivery. Over the years, I’ve had the opportunities to study with and learn from other successful leaders, and that has sharpened my skills and given me the space to improve my own practices. I’ve created a wide and varied network that’s critical to anyone’s ongoing success. As I learned in Mississippi, in detail, many years ago, success depends on relationships and collective knowledge - you simply cannot ‘go it alone’! To illustrate this statement in detail, let me turn to my recent CEO hospital role in Qatar. Anyone following the daily news will be aware of the public health challenge to worker safety on building sites in Qatar, this small but significant Middle Eastern country. My leadership skills were stretched in the development of clean, post-discharge, recovery environments for male construction workers. The housing for Qatar’s imported worker population was large bunk bed-type dormitories that shared kitchens, showers and toilets. Recovery after surgical procedures, therefore, tended to be less than clean or assuredly safe in these dormitory environments. In anticipation of problems, therefore, we added an extra ten days or two weeks to average hospital stays. Our extended hospital stays, however, created secondary problems; that is, men in recovery mode did not want to spend additional time in a restrictive hospital environment. Further, hospital beds were always at a premium: occupancy rates were high. As you may know, Qatar sponsors a multinational workforce and, fortunately, one of my staff had heard of a medihostel service for homeless people in Australia. With a bit of related research, I had enough information to develop an outline proposal for our patients. We could discharge patients from our hospitals into an off-site, nurse-led, medihostel unit. My staff and I knew the experiences and opinions of patients who’d had to cope with the long hospital stays. We drew on both to successfully get our medihostel planning off the ground. However, those experiences and opinions, coupled with my voice, would not have been enough to make medihostels operational in Qatar. Qatari surgeons and - most importantly - the Health Minister herself had to be on board, in full agreement. My strategy was to ‘plant seeds’ and let ideas grow of their own strength. I suggested the medihostel concepts informally to receptive surgeons and any influential staff members. There was initial resistance, yes, but the overall objective - sustained worker health - was simply too important to abandon. Once my network of ‘seedlings’ had grown large and strong enough, I produced a formal proposal, and I’m pleased to say it met enthusiastic support from the Health Minister right on down. The project was off and running. For most of those who choose health care as a profession, making the world a better place provides an intrinsic drive. We want to help. We want to contribute to improvements in health. Some of us will focus on the individual patient or his or her family; others will step up, reaching out to leadership in national or international organisations. At any level, by appealing to the intrinsic motivators in our profession, we can build the momentum for positive change. Now, a look ahead: Our global experiences of the Covid pandemic prove that we need to transpose all the formidable lessons we’ve learned to challenges that are surely coming. The public health issues arising from climate change can be felt in the heat and seen in the smoke somewhere on the planet every day. The impact is already staggering. As public health professionals, surely we are being called to action. Caring for others is what we do. Each of us must respond in his or her own unique actions. For instance, I’ve chosen my various teaching platforms to illuminate some of the challenges and highlight some solutions I see. Part of my network includes a medical doctor from New York City, Dr Cheryl Holder, who is now working in Florida. Dr Holder is leading local, regional, and state-wide efforts to manage the threats of higher temperatures to low-income people. After starting as a doctor of internal medicine, Doctor Holder is now using both her voice and her leadership skills to make ongoing differences for people who lack proper representation. She has already influenced Florida’s medical school curriculum to include assessments of climate related illnesses, this while serving as co-chair for Florida Clinicians for Climate Action. My inspiration is reinforced by the work of people like Cheryl Holder. Together we can remain motivated; together we can plant the ‘seeds’ that will mature into positive fields of change. Consider this approach. Join us on this journey if you can. References:
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30/4/2023 0 Comentários TuberculoseA tuberculose (TB) é uma doença infecciosa, causada por micobactérias pertencentes ao grupo Mycobacterium tuberculosis, cuja transmissão ocorre por via inalatória.
Apesar da sua antiguidade, a TB mantém-se como um dos mais relevantes problemas de Saúde Pública no panorama mundial, posicionando-se entre as 10 principais causas de morte a nível mundial. Apesar da concentração desta doença nos países em desenvolvimento como resultado de elevados níveis de pobreza, desnutrição e limitado acesso a cuidados de saúde, as propriedades biológicas únicas do Mycobacterium tuberculosis que permitem uma longa fase de latência entre o momento da infeção e o desenvolvimento de sintomas, aliada à crescente globalização e aos recentes fenómenos migratórios, promovem a disseminação da doença pelo mundo e constituem um risco e um desafio para os Programas Nacionais, Regionais e Globais de Resposta à Tuberculose. A nível Nacional, de acordo com o Relatório de Vigilância e Monitorização da tuberculose em Portugal - Dados definitivos 2021, publicado em março de 2023, a tendência decrescente do número de novos casos de TB manteve-se em 2021. Contudo , Portugal permanece como o país da Europa Ocidental com a taxa de incidência de TB mais elevada. Em termos quantitativos, em 2021, podemos destacar os seguintes pontos:
A nível regional, em 2021 manteve-se o predomínio de casos de TB nas regiões Norte e Lisboa e Vale do Tejo. Entre 2020 e 2021, na região Norte verificou-se uma subida da taxa de notificação de 15,9 para 17,3/100.000, enquanto na região de Lisboa e Vale do Tejo se identificou um decréscimo de 18,7 para 16,5/100.000. Contudo, os fatores de risco que contribuíram para as elevadas taxas de notificação foram marcadamente diferentes. Na região Norte predominou, sobretudo, o consumo de álcool/drogas e a silicose, ao passo que na região de Lisboa e Vale do Tejo predominou o risco na população imigrante e em pessoas que vivem com VIH. A nível local, na sub-região do Tâmega e Sousa, a TB constituiu um dos principais desafios para a Saúde Pública, não só por apresentar elevadas taxas de notificação, contando com 4 concelhos no top 5 dos concelhos com maior taxa de notificação na Região Norte, designadamente Marco de Canaveses, Penafiel, Baião e Resende, como também pelas particularidades da sub-região e da sua população, nomeadamente:
Tendo em conta a magnitude, transcendência e vulnerabilidade deste problema de saúde na população desta sub-região, a Unidade de Saúde Pública do Agrupamento de Centros de Saúde Tâmega I – Baixo Tâmega decidiu, em colaboração com o Departamento de Saúde Pública da Administração Regional de Saúde do Norte, organizar o Encontro Regional da Tuberculose do Norte 2023, que se realizou no passado dia 23 de março, no Marco de Canaveses. Este evento foi importante por relançar os Encontros Regionais de Tuberculose pós pandemia de COVID-19, bem como o debate entre especialistas, investigadores e profissionais de saúde sobre os desafios, as dificuldades e as novas abordagens na área clínica, laboratorial e tecnológica, que podem inovar as estratégias de saúde pública e responder às necessidades específicas da população. Enquanto Médicos de Saúde Pública, temos o dever de utilizar o conjunto de competências que desenvolvemos ao longo do Internato Médico de Saúde Pública para responder aos desafios da TB nas seguintes Operações Essenciais de Saúde Pública: “OESP 1+2: Vigilância e Monitorização”, “OESP 3: Proteção da Saúde”, “OESP 4: Promoção da Saúde” e “OESP 5: Prevenção da Doença”. Tendo em conta o nosso perfil, somos peças-chave no desenho e implementação de Programas de Resposta à Tuberculose a nível local, regional e nacional, no reforço da literacia em saúde sobre esta temática e na melhoria da vigilância epidemiológica e do diagnóstico e tratamento precoces. Desta forma, conseguimos garantir uma melhor gestão dos recursos, melhor articulação entre serviços (Serviços Hospitalares, Unidades de Saúde Familiares, Unidades de Cuidados de Saúde Personalizados, Unidades de Saúde Pública, Centros de Diagnósticos Pneumológicos e parceiros) e uma melhor utilização dos sistemas de informação, que garantam simultaneamente maior eficiência dos profissionais de saúde envolvidos e uma resposta centrada nas necessidades do utente. Relativamente aos desafios presentes e futuros nesta área, podemos destacar, por um lado, a emergência de estirpes de tuberculose resistente e multirresistentes, para o qual contribuiu a elevada proporção de abandonos terapêuticos, que é parcialmente explicado pelo prolongado período de tratamento, toma observada diária (TOD) e vários efeitos adversos. Por outro lado, a falta de sensibilização do público e o estigma social, que aliados a recursos limitados e a uma menor suspeição clínica contribuem para um maior risco de contagiosidade. Para responder a estes desafios, não é necessário revolucionar o nosso trabalho, mas sim reforçar o investimento em estratégias eficazes sobretudo nas seguintes vertentes:
Por último, de reforçar que a TB ainda existe em Portugal e constitui um verdadeiro problema de saúde pública que requer uma abordagem multidisciplinar e intersetorial, envolvendo os diversos setores da sociedade e a própria população de forma a garantir a tendência decrescente da taxa de notificação de tuberculose a nível nacional. Referências Bibliográficas
Autor Davy Fernandes
Edição Joana Carvalho Soraia Costa |
Histórico
Fevereiro 2024
CategoriasTudo Euronet Gripe Literacia Em Saúde Novas Tecnologias OMS Redes Sociais Saúde Global |
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